Terceros molares

TERCEROS MOLARES

Objetivos:

-Conocer el problema de los terceros molares

-Aprender a clasificar los terceros molares

-Entender su tratamiento y derivación oportuna

-Nociones quirurgicas

Indicaciones de exodoncia de terceros molares.

Cirugía ortognática (sacarlo antes de 6 meses ya que es lo que se demora en cicatrizar el alveolo.

Dientes en el rasgo de fractura (fx. de angulo 10 % de las fx.

maxilofaciales.

Interferencia con prótesis.

Dolor de origen inexplicable en la región retromolar previo a radioterapia.

← Ausencia de espacio en la arcada, sin que el tercer molar pueda hacer su erupción normal y fisiológica.

Infecciones ( locales, repetidas.

Caries no restaurables ( en el propio 3er molar por:

Mala higiene.

← Caries bajoel opérculo cuando la pieza está semiincluida.
← Caries en el 2º molar por posición decúbito del 3er molar.

Compromiso periodontal del diente adyacente.

Tumores odontogénico asociados.

Prevención de caries y enfermedad periodontal, en relación fundamentalmente a sus piezas vecinas.

Patología infecciosa en relación al tercer molar.

Lesiones en dientes vecinos.,

Presencia dequistes o tumores odontogénicos, relacionados con el tercer molar.

Indicación ortodoncica, indicación bastante frecuente e importante y que los ortodoncistas indican cuando todavía no aparecen las piezas en boca.

Lo importante es la evaluación, ver el espacio que se tiene y si existe alguna patología asociada, en relación al saco pericoronario, o en relación a toda la parte periodontal.Contraindicaciones de la extracción de un tercer molar

Compromiso médico importante, esto es una contradicción relativa, ya que si se puede realizar la exodoncia cuando se tiene un paciente compensado.

Edades extremas, por ejemplo no se indicaría la extracción de un tercer molar incluido que ha estado por años en esa condición y que no originado ninguna complicación, sin originar patologíainfecciosa, se tendría que tener una actitud expectante, voy a controlar, voy a ver si se tienen complicaciones pero la exodoncia no va ser la primera indicación.

Probables lesiones a estructuras adyacentes, si para realizar la exodoncia necesito realizar procedimientos muy traumáticos, hay que evaluar el beneficio versus el prejuicio.

Diente impactado:

-Diente no erupcionado en eltiempo esperado debido a impedimentos mecánicos.

Diente incluido:

-Diente incluido es aquel que ha perdido la fuerza de erupción y se encuentra sumergido en el maxilar

Terceros molares y ortodoncia: Es una de las principales interconsultas que vamos a recibir, y esta indicada:

Ausencia de espacio en la arcada: En aquellos procedimientos ortodonticos largos donde elortoncista indica la extracción antes de que la erupcioón de los terceros molares valla a producir algun daño o valla a alterar la distribución que el ortodoncista le dio a la piezas dentarias.

Apiñamiento (instalar segmentos), ya que los terceros molares producen apiñamiento en los grupos anteroinferior, aunque esto no esta comprobado, eso si cuando antes de la erupción ya existenapiñamientos y se quiere instalar segmentos por ejemplo llevar un segundo molar a un sector levemente mas posterior se indicaría la extracción del tercer molar.

Posiciones anómalas en los terceros molares que aunque nunca van a erupcionar por la posición en que se encuentran si pueden producir daño s las otras piezas.

Evitar recidiva del tratamiento ortodoncico.( de sus propios tratamientos).CLASIFICAIONES

Existen muchas clasificaciones de los terceros molares las cuales nos van a ayudar para saber la dificultad que presenten a la exodoncia.

Hay clasificaciones que lo relacionan con el segundo molar según la angulación del tercero respecto al eje mayor del segundo.

CLASIFICACION DE WINTER

Clasificación en sentido anteroposterior:

Relación entre la angulación del...