terciario


Cinemática del traumatismo.

Principios generales:
El tema de la valoración y tratamiento de un paciente lesionado se puede dividir en tres fases: antes, durante y después de la colisión.
RECORDAR que el termino colisión El atropello de un peatón por un vehiculo, una bala que penetra en el abdomen o la caída de un trabajador de la construcción al suelo, soncolisiones.
En todos estos casos se produce un intercambio de energía entre un objeto Móvil y los tejidos del cuerpo traumatizado o entre el cuerpo en movimiento y un objeto Móvil.
La FACE de la colisión comienza en el momento del impacto entre un objeto Móvil y un segundo objeto:
Este último puede estar en movimiento o detenido y puede ser un objeto o un ser humano.
*En la mayoría de los traumatismosse producen 3 impactos:
1º) el impacto de los objetos.
2º) el impacto de los ocupantes.
3º) el impacto de los órganos vitales en el interior del cuerpo.
Ejemplo: cuando un automóvil choca contra un árbol, el primer impacto es la colisión entre el vehiculo y el árbol, el 2º) impacto es el que sufre el ocupante que choca con el volante de dirección o el parabrisas. Si el paciente esta sujeto,el impacto es el de los órganos internos del sujeto contra la pared torácica o abdominal.
En un accidente de trafico lo que debemos tener en cuenta son las siguientes cosas: ¿que aspecto tiene la escena?, ¿quien choco con que y a que velocidad iba?, ¿cuanto tardo en producirse la detención?, ¿estaban las victimas sujetas con cinturones de seguridad?, ¿funciono el airbag?, ¿estaban los niñosadecuadamente sujetos en sus asientos?, ¿fueron los ocupantes expulsados del vehiculo?, ¿se golpearon con objetos?, si fue así. ¿con cuantos objetos?



Si el profesional de la atención prehospitalaria quiere conocer el intercambio de fuerzas que tuvo lugar y traducir esta información en un pronóstico de lesiones y una asistencia adecuada a los pacientes. Deberán conocer las respuestas a estas yotras muchas preguntas.

“EL PROCESO DE ANALISIS DE LA ESCENA DEL ACCIDENTE PARA DETERMINAR LAS LESIONES QUE PUEDAN HABER PROVOCADO LAS FUERZAS Y MOVIMIENTOS IMPLICADOS SE DENOMINA “CINEMATICA” LA PRIMERA LEY DEL MOVIMIENTO DE NEWTON AFIRMA QUE UN CUERPO EN REPOSO PERMANECERA EN REPOSO Y QUE UN CUERPO EN MOVIMIENTO PERMANECERA EN MOVIMIENTO A MENOS QUE SOBRE ELLOS ACTUE UNA FUERZA EXTERNA”.TIPOS DE IMPACTOS
1º) IMPACTO FRONTAL:

TRAYECTORIA ASCENDENTE, EL MOVIMIENTO DEL CUERPO HACIA DELANTE SE DIRIGE HACIA ARRIBA Y POR ENCIMA DEL VOLANTE, LA CABEZA SUELE SER LA PRIMERA PORCION DEL CUERPO QUE GOLPEA CON EL PARABRISAS, MARCO DE PARABRISAS O TECHO. LA CABEZA INTERRUMPE EL MOVIMIENTO HACIA DELANTE, PERO EL TORAX SIGUE DESPLAZANDOSE HASTA QUE SU ENERGIA Y FUERZA SEA ABSORBIDA POR LACOLUMNA.

HAY QUE RECORDAR QUE LA COLUMNA CERVICAL ES EL SEGMENTO MENOS PROTEGIDO DE LA COLUMNA VERTEBRAL. ENTONCES SE PRODUCIRA EL IMPACTO ENTRE EL TORAX O EL ABDOMEN Y EL VOLANTE LO QUE PRODUCE LESIONES EN LA CAJA TORACICA, EL CORAZON, LOS PULMONES Y LA ARTERIA AORTA. EL GOLPE EN EL ABDOMEN PUEDE COMPRIMIR Y APLASTAR LOS ORGANOS SÓLIDOS OCASIONANDO LESIONES POR EXESO DE PRESION SOBRE TODO ENEL DIAFRAGMA Y ROTURA DE ORGANOS HUECOS. LOS RIÑONES, EL BAZO Y EL HIGADO PUEDE SUFRIR LESIONES POR CIZALLAMIENTO, AL IGUAL QUE LAS SUJECIONES ANATOMICAS NORMALES Y LOS TEJIDOS DE SOSTEN DE UN ORGANO PUEDEN DESGARRARSE Y SU APORTE VASCULAR, UN EFECTO SIMILAR PUEDEN DESGARRAR LA AORTA EN EL LUGAR EN QUE EL CAYADO NO ANCLADO SE CONTINUA CON LA AORTA DESCEDENTE FIRMEMENTE ADERIDA.TRAYECTORIA DESCEDENTE Y POR DEBAJO:
LA IMPORTANCIA DE COMPRENDER LA CINEMATICA QUEDA ILUSTRADA EN LAS LESIONES QUE SE PRODUCEN EN LAS EXTREMIDADES INFERIOR. EN LA MAYORIA DE LOS CASOS LAS RODILLAS ESTAN YA FLEXIONADAS POR LO QUE SON LAS RODILLAS LAS QUE GOLPEAN CONTRA EL TABLERO EN LAS CUALS EXISTEN DOS PUNTOS POSIBLES DE IMPACTOS CONTRA EL TABLERO, LA TIBIA Y EL FEMUR. EL RESULTADO SERA UNA LUXACION...