Terciario

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INFILTRACIONES ARTICULARES
Sección coordinada por Francisco Javier Maestro Saavedra. CS Elviña-Mesoiro (A Coruña) en colaboración con el Grupo de patología osteoarticular de la Asociación Gallega de Medicina Familiar y Comunitaria

INTRODUCCIÓN ARTROCENTESIS, TERAPIA INTRAARTICULAR E INYECCIÓN EN TEJIDOS BLANDOS
La infiltración consisteen la inyección, intrarticular o en elementos no articulares, de sustancias con efecto antiainflamatorio y analgésico que tratan de alcanzar efectos perecederos o definitivos en la mejoría de procesos que afectan al aparato locomotor. Forma parte de amplio arsenal terapéutico que dispone la medicina actual, y por ende la atención primaria, para abordar esas patologías, y por lo tanto tiene susindicaciones y su posición dentro de la escala de tratamiento de estas patologías, aunque no de be anteponerse o sustituir a otros recursos, pero tampoco ser excluida. La artrocentesis es un procedimiento relativamente sencillo y con escasos efectos secundarios que consiste en la punción articular y la evacuación de líquido articular con fines diagnósticos o terapéuticos, ya que actúa descomprimiendozonas de tensión. La administración local intraarticular o en tejidos blandos de fármacos, sustancias químicas o radioisótopos es una de las modalidades terapéuticas de las enfermedades reumáticas, que produce en general un gran alivio de la sintomatología, con escasos efectos secundarios, y es en muchos de los casos el tratamiento de elección, fundamentalmente en procesos inflamatorios de tejidosblandos. Existen diferentes motivos que justifican la realización de infiltraciones en el ámbito de la atención primaria, entre los que podríamos destacar: - La técnica es sencilla, exigiendo un aprendizaje que se adquiere de forma rápida y sólo precisará de entrenamiento, práctica y prudencia por parte del clínico. - Precisa de pocos recursos, asumibles en cualquier consultorio o centro desalud. - Mayor accesibilidad para los pacientes respecto a la atención especializada. - Disminuyen el dolor y la inflamación permitiendo una recuperación más rápida de la funcionalidad, al tiempo de detener el deterioro funcional que acarrea la inmovilización prolongada - Muy raras complicaciones. - Aval de años de experiencia por parte de médicos de atención primaria. INDICACIONES GENERALES PARA LAINFILTRACIÓN CON CORTICOIDES 1. Patología inflamatoria monofocal u oligofocal articular o de tejidos blandos. 2. Patología inflamatoria polifocal, pero con mayor severidad monofocal u oligofocal. 3. Insuficiencia del tratamiento farmacológico y/o rehabilitador. 4. Cuando estén contraindicados otros tratamientos.

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INDICACIONES PARA LAINFILTRACIÓN INTRAARTICULAR CON GLUCOCORTICOIDES Artritis Reumatoide (adulto y juvenil). Artropatías por depósito de microcristales (gota y pseudogota). Lupus eritematoso sistémico y otras conectivopatías. Artritis traumática aguda. Artrosis / Osteoartritis. Artropatías inflamatorias de otro origen (Enfermedad inflamatoria intestinal, espondilitis anquilosante con participación periférica, artritispsoriásica, enfermedad de Reiter, etc.

INDICACIONES PARA LA INFILTRACION PERIARTICULAR CON GLUCOCORTICOIDES HOMBRO Tendinitis bicipital Bursitis subacromial Tendinitis del supraespinoso Capsulitis adhesiva Epicondilitis Epitrocleitis Bursitis olecraneana Síndrome del túnel cubital Ganglión Tenosinovitis de De Quervain Síndrome del túnel carpiano Dedo en gatillo Bursitis trocantérea Bursitis anserinaBursitis prepatelar Bursitis isquiática Bursitis iliopectinea Tendinitis aquílea Bursitis aquílea Bursitis calcánea Neurinoma de Morton Síndrome del túnel del tarso Fascitis plantar Espolón calcáneo Dedos en gatillo

CODO

CARPO Y MANO

CADERA RODILLA PELVIS PIE

ESQUEMA TERAPÉUTICO A UTILIZAR: 1. 2. 3. 4. Reposo relativo. Medidas locales y ejercicio de rehabilitación. AINES/Analgésicos...