terminado pae

MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
DIRECCCIÓN DE CAPACITACIÓN DE TECNICOS DE LA SALUD



CARRERA: TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA

ESPACIO CURRICULAR: PRACTICAS PROFESIONALIZANTES

TRABAJO PRÁCTICO: PAE

C





INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería.
La aplicacióndel método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención de Enfermería (PAE).
Permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica, ordenada y sistemática.
Este proceso de Atención de Enfermería de 3° de enfermería ha sido realizado como documentación complementaria a las Practicas Profesionalizantes.
Las prácticas fueronrealizadas en la especialidad de cirugía del 3° piso del Hospital Alejandro Posadas. Consta de una habitación general con capacidad para 20 camas.
Las prácticas se realizaron los días miércoles en el horario de 14 a 19 hs.bajo la supervisión de las Profesoras Lic. Rosario Chávez, Lic. Viviana García Vila y Lic. Sanabria.













OBJETIVOS


Objetivos generales
Es aplicar unPAE a un paciente, para identificar las necesidades alteradas de la persona, corregir, mantener y rehabilitar la salud por medio de la aplicación de procedimientos y conocimientos.
Enseñarle la alimentación adecuada a seguir.
Que logre llevar una buena calidad de vida.
Que logre recuperar la actividad de la vida cotidiana.
Que logre recuperar los procesos familiares.
Objetivos específicosAliviar los padecimientos físicos al paciente, evitar complicaciones, y colaborar al mejoramiento del paciente luego de la cirugía.
Aliviar dolor al paciente.
Asegurarme de que el paciente reciba los cuidados analgésicos.








PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: NN
Edad: 23 años
Sexo: femenino
Nacionalidad: argentina
Fecha de Nacimiento: 6/ 3/ 90
Lugar de nacimiento:Provincia de Buenos Aires
Escolaridad: secundaria incompleta
Religión: Católica no practicante
Entorno familiar: concubino de 25 años
Domicilio: Moreno Pcia. De buenos Aires
Cobertura Social: No posee
Antecedentes personales: no refiere
Antecedentes familiares: no refiere
Signos vitales
Temperatura: 36.4°
Tensión arterial: 100/ 60 mmHg
Pulso: 90 p x minuto
Frecuencia respiratoria: 20 ciclosrespiratorios por minuto

Motivo del ingreso

Refiere la paciente que comienza su padecimiento el día 7 de junio de este año, manifestado por dolor en el epigastrio e hipocondrio derecho, el dolor en cierto momento se irradiaba a la espalda, con nauseas y vómitos, ella lo asociaba con transgresiones alimentarias, pero con los días se fue intensificando, y fue tomando coloración amarilla de piely mucosas (ictericia), con febrícula de 37.7°, la paciente refiere que tomaba antiácidos para el alivio y medicación hioscina.
Por lo que concurre a la guardia acompañada por su cónyuge y luego del examen físico y pruebas de laboratorio queda internada en la guardia. En ese momento se le realizan estudios de laboratorio y radiografías. Luego trasladada, al servicio de cirugía de 3° piso demujeres.
Los médicos arriban al diagnostico de síndrome caledoniano.

Antecedentes personales
Infancia: no refiere Urinarias: no refiere
Dbt: no refiere Alcoholismo: no refiere
Hta: no refiere Tabaquismo: no refiere
Cardiopatías: no refiere Alergias: no refiere
Respiratorias: norefiere Embarazos: 1
Chagas: no refiere Abortos: 1
TBC: no refiere Traumatismo: no refiere
Gota: no refiere Otros: Legrado uterino
Cáncer: no refiere
Cirugías: no refiere
Examen físico
1-Estado general: Buen estado general
2-Piel y fauces: ictericia. Mucosa: boca...