Terminologia de la Facturación

NATIONAL UNIVERSITY COLLEGE
ARECIBO, PR
MEBI 1011L SEC. 2500
PROFA. KHYRSIS GONZÁLEZ, MBA, CPC-A


Asignación 1- Términos Básicos de Facturación de Planes Médicos

Terminología de laFacturación:

1- Facturación de servicios de salud: Proceso de reportar los servicios prestados por el profesional médico autorizado y que han de ser remitidos al plan médico correspondiente.

2- Pagador/ aseguradora / carrier:

3- Servicio de salud:

4- Proveedor de salud: Médico o centro de atención médica (hospital) que proporciona servicios de atención médica.
5- Asegurado principal:Persona que hace un contrato de servicio con un plan médico para él o su familia.

6- Cubierta de salud médica: Todos los beneficios que incluye su póliza o planes.

7- Coordinación de beneficios y susreglas: Método de integrar o coordinar beneficios, cuando el asegurado tiene más de un plan médico de servicios de salud.

8- Elegibilidad de servicios médicos:

9- Necesidad médica: Serviciomédico o procedimiento que se realiza para el tratamiento de una enfermedad o lesión, la cual no se considera experimental ni cosmética.


10- Co-pago: Cantidad en dinero que paga el beneficiario porservicios de salud.

11- Coaseguro: Cantidad o por ciento de dinero que el asegurado está obligado a pagar por el servicio recibido.

12- Medicaid: Programa de salud para pacientemédico-indigentes para hospitales del gobierno y centro de diagnóstico y tratamiento.

13- Medicare: Seguro de salud federal para beneficiarios del seguro social e discapacitados.
1- Facturación de servicios desalud: Proceso de reportar los servicios prestados por el profesional médico autorizado y que han de ser remitidos al plan médico correspondiente.

2- Pagador / aseguradora / carrier:

3- Serviciode salud:

4- Proveedor de salud: Médico o centro de atención médica (hospital) que proporciona servicios de atención médica.
5- Asegurado principal: Persona que hace un contrato de servicio...