termoregulacion recien nacido

TERMORREGULACION EN
EL RECIEN NACIDO

Mg Emilio Nestor Aguilar Quintana
Medico Pediatra Neonataologo

Introducción


Facilidad para enfriarse del RN. Especialmente en Prematuros y Bajo peso.

(1907) P. Budín

RNPrT < 1500grs. que se enfriaban

> mortalidad

(1963) W. Silverman

Importancia del ambiente térmico

Mg. EMILIO NESTOR AGUILAR QUINTANA Pediatra NeonatologoDefiniciones
Termorregulación: Equilibrio entre producción y pérdida de calor.

Temperatura corporal: Es la temperatura interna ó central, la cual es
regulada en forma precisa y su referencia es la temperatura rectal.
Temperatura cutánea: temperatura externa y se mide a través del
sensor cutáneo.
Termorregulación Fetal:






Estabilidad térmica (L.A.)
No requiere utilizar sucentro termorregulador
Tº depende de la temperatura materna (0.5º más)

Parto

Termorregulación

Ambiente térmico
ADECUADO

Mg. EMILIO NESTOR AGUILAR QUINTANA Pediatra Neonatologo

TERMORREGULACION:








Seres vivos homeotérmicos.
Adultos:
- Actividad metabólica.
- Actividad muscular.
Embarazo:
- Madre mantiene T°
intrauterina.
- Feto excede en 0.5° a T°
materna.Recién nacido: - Actividad metabólica.
- No tiene actividad muscular.
Mg. Emilio Nestor Aguilar Quintana Pediatra Neonatologo

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO
Fisiología de la respuesta térmica neonatal
Controlado por hipotálamo

Estímulos térmicos provienen de:
Receptores en piel, receptores
térmicos profundos y receptores en
área preóptica del hipotálamo.
Regulador central:Hipotálamo la información de la
temperatura corporal se compara
con punto de set del sistema
Control térmico.
Temperatura corporal se modifica:
Respuesta al frío:
Vasoconstricción
Escalofríos
Termogénesis no por escalofríos
Comportamiento
Respuesta al calor
Sudoración
Vasodilatación
Comportamiento

Mg. EMILIO NESTOR AGUILAR QUINTANA Pediatra Neonatologo

TERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉNNACIDO
La Grasa parda
(termogénesis química)

y Mitocondrias

Fuente interna para la generación de calor que empieza a aparecer entre 17 y 20 semanas de gestación, pero ya se identifica a las 26-28
semanas y se multiplican hasta la 3-5 semanas post parto. Histológicamente es muy vacuolizado, vascularizado e inervado.

Mg. EMILIO NESTOR AGUILAR QUINTANA Pediatra NeonatologoTERMOREGULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO
Distribución de la grasa parada.

Rodeando los vasos y musc.
del cuello

Mediastino
(/ esófago y
traquea)

Región inter
escapular

Axila

Rodeando los Riñones

GRASA PARDA:
Ampliamente
vascularizado.
Inervado por sistema
nervioso simpático.
Aparece 26 a 30
semanas de gestación.
Localizado: cuello,
mediastino, reg. Axilar,
subclavicular,interescapular,
perirrenal.
Produce 2.5
cal./gr./min

En el neonato a término constituye aproximadamente el 5 % del peso corporal total.

Mg. EMILIO NESTOR AGUILAR QUINTANA Pediatra Neonatologo

TERMORREGULACIÓN









Es controlada por el hipotálamo, estímulos térmicos
llegan desde la piel.
La Temperatura uterina es de 37.9ºC
Los Niños son vulnerables al enfriamiento ysobrecalentamiento.
Los RN tienen una tasa metabólica mayor por las
demandas de energía relacionadas con la gran área
de superficie corporal y el aumento de la relación
superficie masa.
Mientras mas pequeño el RN, mayor la diferencia
entre la habilidad de producir calor (masa) y la
pérdida de calor (área de superficie)
Mg. EMILIO NESTOR AGUILAR
QUINTANA Pediatra Neonatologo

FACTORES QUECONTRIBUYEN A LA
VULNERABILIDAD TÉRMICA:









Depósito de grasa a menor edad
gestacional menor acumulación de
grasa.
Producción de calor primordialmente a
través de grasa parda.
La producción de calor disminuida obliga
al consumo de oxígeno, desafía al
sistema cardiovascular y pulmonar
inmaduros.
Grandes perdidas por evaporación.
Respuesta
muscular
involuntaria...