TESINA CARDIO FINAL

RESUMEN

El conocimiento de la epidemiologia de las paradas cardiorrespiratorias intrahospitalarias (PCR-IH) procede de dos grandes series prospectivas y multicentricas.
La supervivencia al momento de alta no fue superior al 18%. La supervivencia del paro cardiaco intrahospitalario no es superior al 15% según un metaanálisis publicado por Schneider. El porcentaje se ha mantenido estable durantelos últimos 30 años.
A pesar de que los resultados de los tratamientos de paradas cardiorrespiratorios (PCR) se consideran un indicador de calidad del sistema sanitario, en nuestro país se carecen de datos oficiales sobre ellos; sin embargo se sabe que se ocupa el tercer lugar de la lista de mortalidad en edad reproductiva.
Es importante estudiar la sobrevida, ya que su utilidad es doble, por unaparte permitirá efectuar un control de calidad sobre la atención que se realiza en nuestro hospital y, por otra, servirá de conferencia con fines comparativos para futuros trabajos en este campo.

OBJETIVO GENERAL:
Determinar los factores que influyen en la sobrevida de pacientes adultos en paro cardiorrespiratorio atendidos en el área de choque de urgencias en el Hospital General de Tepeaca.HIPOTESIS GENERAL:
La sobrevida de los pacientes en paro cardiorrespiratorio depende de factores como: edad, ausencia de comorbilidades, tiempo de arrivo al área de reanimación, tipo de ritmo y respuesta inmediata de personal preparado para la reanimación básica y avanzada.
La población de unidades elegibles serán todos los pacientes con Diagnóstico de Paro Cardiorrespiratorio atendidos en el áreade urgencias en el Hospital General de Tepeaca durante el periodo de octubre del 2008 a octubre del 2009.
Se realizó cálculo del tamaño de la muestra en el programa EPI-INFO Versión 6 de NOV de 1992 con un nivel de confianza de 95% y un poder del 20%; con cálculo total de 182 pacientes, 91 pacientes dentro del grupo de NO expuestos y 91 dentro de los expuestos.
Cada una de las variablesindependientes, se contrasto con la variable dependiente. Se compararon las pruebas X2 o de la probabilidad exacta de Fisher, según sea el caso y se estimó razones de momios e IC 95%. Las variables orinales con una prueba de X2 para tendencias (trend) OR e IC 95%.
Resultados: En el área de urgencias del Hospital General de Tepeaca se registraron 338 casos de paro cardiorrespiratorio durante el periodocorrespondiente de octubre del 2008 a octubre del 2009, los cuales recibieron maniobras de reanimación básica y avanzada; de los cuales el 54.7% correspondió al sexo masculino y el 45.3% al femenino; de estos el 83.4% correspondió a pacientes mayores de 50 años. El paro presenciado ocurrió en la mayoría de los casos hasta un 94.4%. En todos los casos se otorgaron maniobras de reanimación básica yavanzada, el inicio/termino de las maniobras de RCP correspondió al grupo de > 15 min (49.7%). El primer ritmo eléctrico monitorizado correspondió a otros (58.9%), FV 31.4% y TV 9.8%. En los pacientes en quienes se encontró un ritmo desfibrilable, esta se intentó en un 25.4% y en todos estos casos se desfibrilo dentro de los primeros 5-15 min. El 51.8% de los eventos de PCR fueron atendidos pormédico general. Y el 58% del personal de enfermería. El turno que presento mayor incidencia de PCR fue el matutino con un 39.6% de los casos. Finalmente, el éxito de la reanimación cardiopulmonar traducido como la recuperación de la circulación espontanea post al otorgamiento de RCP básico y avanzado se encontró en el 53.3% de los casos analizados.
Los factores asociados a mayor supervivencia inmediataencontrados y con mayor significancia estadística de acuerdo a la aplicación de chi-cuadrada para el análisis de los datos, de acuerdo al tipo de variables utilizadas en este estudio fueron: RCP inicio/termino > 15 min pero < de 20 min (p= 0.000); paro presenciado (p=0.000); primer ritmo monitorizado (p=0.000) y el ritmo monitorizado posterior a la reanimación (p=0.005); si existió intento de...