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BOLETIN DE INFORMACIÓN ONCOLÓGICO

SEPTIEMBRE 2013 VOL3 (1)
Biblioteca INOR



Detección del cáncer de pulmón
La detección del cáncer de pulmón con la tomografía computarizada de baja dosis puede reducir la mortalidad global.



Dres. : Linda L. Humphrey, Mark Deffebach, Miranda Pappas, Christina Baumann, Kathryn Artis, Jennifer Priest Mitchell, Bernadette Zakher, Rongwei Fu,Christopher G. Slatore
Ann Internal Med. 30/07/2013
 ♦ Traducción y resumen objetivo: Dra. Marta Pappon / 16 de septiembre 2013

En Estados Unidos, el cáncer de pulmón es el tercer cáncer más frecuente que afecta a ambos sexos, y es la causa principal de muerte por cáncer, lo que representa casi el 27% de todas las muertes relacionadas con el cáncer. Las estimaciones actuales indican que a casi el7% de las personas nacidas hoy se le hará el diagnóstico de cáncer de pulmón en algún momento de su vida, y casi el 6% va a morir por su causa. Entre los grandes fumadores, el cáncer de pulmón da cuenta del 33% de la mortalidad general. El 75% de los pacientes con cáncer de pulmón se presenta con síntomas secundarios a la enfermedad local avanzada incurable o a la enfermedad metastásica.
EnEstados Unidos, aproximadamente el 85% de los casos de cáncer de pulmón son atribuibles al consumo de tabaco, mientras que un porcentaje elevado ocurre en ex fumadores, ya que el riesgo continúa después de dejar de fumar. En la actualidad, casi el 20% de los estadounidenses es fumador, y muchos más son ex fumadores; por lo tanto, el cáncer de pulmón en ese país seguirá siendo un problema de saludpública importante durante décadas. Otras personas en mayor riesgo son las personas mayores y aquellos con antecedentes familiares de cáncer de pulmón, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fibrosis pulmonar y ciertas exposiciones ambientales y laborales. Algunos estudios muestran que con exposiciones similares, las mujeres están en mayor riesgo que los hombres.
En 2004, la U. S. Preventive ServicesTask Force (USPSTF) de EE.UU. juzgó insuficiente la evidencia sobre la eficacia de la detección del cáncer de pulmón con radiografía de tórax o tomografía computarizada de baja dosis (TCBD). Esta revisión sistemática actualiza la evidencia sobre la eficacia y los efectos nocivos del cribado de la TCBD del  cáncer de pulmón.
Resumen de los datos de la revisión
Cuatro ensayos informaron losresultados de la detección por TCBD entre los pacientes con exposición al tabaco. Un gran ensayo de buena calidad informó que el cribado se asoció con una reducción significativa del cáncer de pulmón (20%) y de la mortalidad global (6,7%). Tres pequeños ensayos europeos no mostraron beneficios de la detección. Los peligros incluyen la exposición a la radiación, el sobrediagnóstico y un alto índice deresultados positivos falsos que suelen resolverse con más imágenes. El abandono del hábito de fumar no se vio afectado. Fueron comunes los hallazgos incidentales. Todos los participantes fueron seguidos anualmente con entrevistas clínicas y examen físico dirigido a detectar el cáncer de pulmón y, 4 TCBD anuales.
Comentarios
Las consecuencias para la salud personal y pública del cáncer de pulmónson enormes e incluso un pequeño beneficio dado por el cribado  podría salvar muchas vidas. Un ensayo importante, de buena calidad, hizo el cribado de cáncer de pulmón con 3 TCBD anuales en personas de alto riesgo de 55 a 74 años y halló una reducción del cáncer de pulmón y de la mortalidad global en el grupo TBCD comparado con el grupo controlado mediante una radiografía de tórax anual, del 20%y 7%, respectivamente. En este estudio, el 25% de las muertes generales en este estudio se debió al cáncer de pulmón, lo que pone de manifiesto la gran contribución de esta enfermedad a la mortalidad general a esta edad y estrato de riesgo de la población.
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