Tesis de cancer de mama´s

1. ANTECEDENTES

El cáncer de mama es uno de los cánceres tumorales que se conoce desde antiguas épocas. La descripción más antigua del cáncer proviene de Egipto, del 1.600 a.C. Aproximadamente. El papiro Edwin Smith describe 8 casos de tumores o ulceras del cáncer que fueron tratados con cauterización, con una herramienta llamada "la horquilla de fuego". El escrito dice sobre la enfermedad:«No existe tratamiento». A lo mínimo un caso descrito es de un hombre. Por siglos los médicos han descrito casos similares, todos teniendo una triste conclusión. No fue sino hasta que la ciencia médica logró mayor entendimiento del sistema circulatorio en el siglo XVII que se lograron felices avances. En este siglo se pudo determinar la relación entre el cáncer de mama y los nódulos linfáticosaxilares.
El cirujano francés Juean Louis Petit 1674-1750 y posteriormente el cirujano Benjamin Bell 1749-1806, fueron los primeros en remover los nódulos linfáticos, el tejido mamario y los músculos pectorales (mastectomía radical). Su senda de comprensión y avance fue seguida por William Stewart Halsted que inventó la operación conocida como "mastectomia radical de Halsted", procedimiento que hasido popular hasta los últimos años de los años setenta. (1)
Desde muy antiguo se conoce el cáncer de mama y se utilizaron para curarlo muchos remedios con: plantas medicinales, ungüentos con todo tipo de sustancias, invocaciones a varias deidades o santos, sangrías....
Los médicos y cirujanos de la época (barberos) pronto se dieron cuenta que los remedios utilizados eran poco eficaces y la cirugíase convirtió en la solución, aunque siempre como último recurso. Los remedios populares se siguen utilizando hasta nuestros días.
Una interesante descripción de una mastectomía realizada por Aecio y copiada de Leonidas, un médico de la escuela de Alejandría, citado por Marilyin Yalom en su excelente libro, Historia del pecho “Hago que la paciente se tumbe sobre la espalda. Luego le hago unaincisión en la parte sana del pecho, por encima del cáncer, y le aplico cauterización hasta que se produce una escara que le detiene la sangría. Entonces hago otra incisión y corto en lo más profundo del pecho y de nuevo cauterizo las distintas partes. Esto lo repito a menudo, alternando los cortes con las quemaduras para detener la sangría. De esta manera se evita el peligro de la hemorragia. Cuandohe completado la amputación, quemo una vez más todas las partes hasta que estén secas. Las primeras cauterizaciones se hacen con el propósito de detener la hemorragia. En cambio, las demás se hacen con la intención de erradicar los restos de la enfermedad...”

Durante los siglos siguientes la forma de tratar y operar el cáncer de mama no varió. Debemos recordar que la anestesia no apareció hastala segunda mitad del siglo XIX, por ello la mastectomía al igual que el resto de las intervenciones quirúrgicas eran crueles torturas para los enfermos. En la mayoría de las ocasiones: las complicaciones postoperatorias. las infecciones, el fracaso de la intervención o el avance de la enfermedad terminaban con la muerte de la mujer, aunque la literatura médica narra sobrevividas a largo plazo.En la última década del siglo XIX Willian Hasted propuso la “mastectomía radical” que fue siendo sustituida a mediados del siglo XX por la mastectomía radical modificada. La mastectomía radical, desarrollada en 1890, consiste en la extirpación de la glándula mamaria, óvalo de piel que incluye el complejo pezón- areola y ambos músculos pectorales, con linfadenectomía axilar completa de los tresniveles. Actualmente no se realiza salvo en determinados casos en tumores muy extendidos. En la mastectomia radical modificada se conserva el pectoral mayor.
Hoy en día las opciones quirúrgicas son multiples, van desde la mastectomia radical modificada hasta la mastectomia parcial donde solo se quita el tumor. (2)

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