Tesis De Paralisis Facial En Enfermeria

CASO CLÍNICO
Guillain-Barré en un enfermo
trasplantado
Servicio Nefrología.
Hospital Clínico Universitario.
Salamanca

Rosana Mateos Hernández, Sara
Matías González, Ana Porras
Porras, Cristina Mateos Hernández,
Sebastiana Martín Notario

INTRODUCCIÓN
La aparición de este caso del Síndrome de Guillain-Barré (GBS) en la unidad de Nefrología del
Hospital Clínico Universitario deSalamanca, nos ha
motivado a realizar este estudio, ya que teníamos
una escasa información sobre este síndrome y el paciente presentaba además otras complicaciones clínicas como la inmunosupresión post-trasplante y alteraciones genéticas, que convirtieron el síndrome
en algo definitivo.
Este síndrome neurológico se manifiesta con impotencia funcional y progresiva debilidad muscular.
Nadie conoceaún por qué el GBS afecta a algunas
personas y a otras no, ni nadie sabe qué es lo que
desencadena exactamente esta enfermedad.
En este caso clínico presentamos a un varón de
43 años nefrópata que acudió al servicio de Urgencias por presentar dolor en cintura pelviana y EEII
con calambres frecuentes. Tras descartar una posible rabdomiolisis por sobreesfuerzo físico se sospechó por lasintomatología, que podría tratarse de un
síndrome del Guillain-Barré.
El GBS o polineuropatía desmielinizante idiopática inflamatoria aguda es un trastorno en el que
el sistema inmunológico ataca a parte del sistema
nervioso periférico. Caracterizado por una progresiva debilidad y arreflexia del músculo, con remisión
espontánea generalmente.
El GBS suele ocurrir unos cuantos días o una semana despuésde que el paciente haya tenido sínto-

mas de una infección viral respiratoria o gastrointestinal. Ocasionalmente una cirugía o una vacuna pueden desencadenar el síndrome, así como algunos
procesos infecciosos sistémicos como el Epstein
Barr, citomegalovirus, campilobacterias y recientemente el síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
En el GBS el sistema inmunológico comienza a
destruir lacobertura de mielina que rodea a los axones de muchos nervios periféricos, o incluso a los
propios axones. Los nervios no pueden transmitir señales con eficiencia, por ello, los músculos comienzan a perder su capacidad de responder a los mandatos del cerebro. Debido a que las señales que van
hacia y vienen desde los brazos y las piernas han de
recorrer largas distancias, son las másvulnerables a
interrupción, por tanto las debilidades musculares y
las sensaciones de cosquilleo aparecen inicialmente
en las manos y en los pies y progresan hacia arriba.
Esta patología se puede presentar de una forma
aguda, recurrente o crónica. Algunas personas tienen
un único brote que dura varios meses, o incluso varios
años, después del cual tienen una recuperación espontánea. Otros padecenvarios brotes entre los que
se dan recuperaciones o remisiones espontáneas.
Sin embargo, algunos enfermos quedan severamente afectados e incapacitados y puede que dependan de una silla de ruedas o estar, incluso, encamados. Sólo hay un pequeño grupo de desafortunados
en los que la patología continua progresando sin remisión.

DIAGNÓSTICO
CORRESPONDENCIA:
Rosana Mateos Hernández
C/Zamora 14,2º. 37002 Salamanca
email: rosanamateos80@hotmail.com

201

Los criterios esenciales para un diagnóstico positivo
de GSB se basan en las manifestaciones clínicas como
la debilidad progresiva y la pérdida de reflejos. Las
pruebas diagnósticas que confirman el diagnóstico son:

Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2003; (6) 3: 69/74

69

Mateos Hernández, R et al

Guillain-Barré en un enfermotrasplantado

• Punción lumbar: aumento proteínas en el LCR
• Electromiograma (EMG): test de conducción
nerviosa.
• Resonancia magnética
• Biopsia nerviosa

TRATAMIENTO
Debido al escaso numero de pacientes y a que la
mayoría de los métodos de tratamiento son nuevos,
existe escasa evidencia de la relativa eficacia de los
distintos tratamientos.
• Corticoesteroides: prednisona
•...