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REVISIÓN EFECTO FERRULE: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA N.R. Stankiewicz & P.R. Wilson Resumen Revisión de literatura: Una férula (virola) es un anillo metálico o capuchón usado para fortalecer el final de una varilla o tubo. Se ha propuesto que el uso de un ferrule como parte de un muñón o corona artificial puede ser beneficioso para reforzar el diente endodonciado. Se presenta una revisión de laliteratura investigando este efecto. La literatura demuestra que el efecto ferrule ocurre debido a abrazamiento de la corona contra la dentina extendiéndose hasta el margen coronal. En general, se puede concluir que el ferrule es deseable, pero no debería obtenerse a expensas de la estructura diente/raíz remanente. Palabras clave: diseño de prótesis dental, ferrule, poste y muñón, diente.Introducción La restauración exitosa del diente endodonciado requiere un sellado coronal efectivo, protección del diente remanente, restauración de la función y estética aceptable. Una corona retenida por poste puede ser indicada para cumplir estos requerimientos. Sin embargo, un modo de fracaso del diente restaurado con poste es la fractura coronal. Por lo tanto, seria ventajoso tener características dediseño de coronas y preparaciones que reduzcan la posibilidad de fractura radicular. Un ferrule (virola) es un anillo metálico o capuchón cuya intención es fortalecer. La palabra probablemente se origina de la combinación del latín de hierro (ferrum) y brazalete (virola) (Brown 1993). Un ferrule dental es un banda circular de metal colado alrededor de la superficie coronal del diente. Se hapropuesto que el uso de un ferrule como parte del muñón o la corona artificial puede ser beneficioso para reforzar al diente endodonciado. Un efecto ferrule o protector podría ocurrir debido a la resistencia del ferrule a los estreses como a las fuerzas funcionales de palanca, efecto cuña de postes cónicos y las fuerzas laterales ejecutadas durante la inserción del poste (Sorensen y Engelman 1990). Unabúsqueda de literatura fue conducida usando la base de datos Medline y artículos que examinaron el efecto ferrule o hacían referencia a él. Los artículos se encontraron al buscar la palabra “ferrule”. Aquellos relacionados a la odontología fueron obtenidos y

leídos para ver si contribuían para examinar el efecto ferrule. Algunas de las referencias usadas en estos artículos proveyeron otrosartículos de interés. Investigación basada en laboratorio del efecto ferrule Se condujo la mayoría de las búsquedas investigando el efecto ferrule en el laboratorio. La complejidad del entorno oral evita una extrapolación clara debido a la simplicidad de los experimentos. Estudios sin el uso de coronas artificiales El concepto de un abrazo extracoronal ha sido propuesto (Rosen 1961) y definido comoun collar o cinta subgingival de oro que se extiende tanto como sea posible más allá del asentamiento gingival del muñón y rodea completamente el perímetro de la parte cervical del diente. Es una extensión de la corona restaurada que, por su acción de abrazo, previene la ruptura de la raíz. Rosen y Partida Rivera (1996) evaluaron este concepto usando 76 incisivos laterales maxilares extraídos quetenían la corona seccionada a 1mm de nivel coronal de la unión cemento esmalte. La mitad de los dientes fueron luego preparados con un hombro biselado de 2mm de altura y 0.25mm de ancho en la base, teniendo un ángulo de convergencia de 68. Se cementó luego en los dientes un colado de oro, que representó la porción coronal de una corona. Los postes roscas fueron luego insertados y ajustados contorque incremental hasta que la fractura radicular ocurriera. El collar redujo significativamente la incidencia de fractura radicular. Sin embargo, la aplicación rotacional de la fuerza de manera continua se presenta raramente en la boca, e implica un movimiento independiente del poste y del collar. Grosor dentinal bucal La influencia del grosor dentinal (hacia bucal del espacio del poste) en la...