Tesis Del Melanoma

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BARCELONA
FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS

MELANOMA MALIGNO CUTÁNEO.
ESTUDIO DE CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS E
INMUNOHISTOQUÍMICAS DEL TUMOR PRIMARIO
PREDICTIVAS DE METÁSTASIS EN GANGLIO
CENTINELA.

TESIS DOCTORAL

Presentada por:
Mª SALOMÉ MARTÍNEZ GONZÁLEZ

Dirigida por:
Dr. PERE HUGUET REDECILLABellaterrra (Barcelona), 2007.

AGRADECIMIENTOS

AGRADECIMIENTOS

El presente trabajo de investigación ha podido realizarse gracias a la
contribución de numerosas personas que han colaborado en su desarrollo:
A mi director de Tesis, Dr. Pere Huguet Redecilla, fuente de motivación y gran
amigo que me enseñó a valorar, entre otras cosas, la histopatología cutánea en mis
años de residente.Gracias por tu paciencia durante el tiempo que ha durado su
elaboración y por continuar siendo mi amigo a pesar de la presión a la que te he
sometido.
Al Dr. Manel Jariod por su ayuda incondicional en la realización del estudio
estadístico de esta tesis y a Montse por permitir que su marido dedicara parte de su
tiempo para ayudarme a entender los entresijos del mismo.
Al Dr. Santiago Ramón yCajal por permitirme disponer del material del
Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Vall d'Hebrón que él dirige y
facilitarme su estudio.
A mis compañeros del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital
Universitario Joan XXIII por ayudarme a soportar las largas horas de trabajo y a
poder compaginarlo con las tareas asistenciales.
A mis amigos y compañeros de profesión, porque ennuestros continuos
encuentros se han interesado por la evolución de este trabajo.
A mi madre, a mi padre (aunque ya no esté con nosotros) y al resto de
familiares, por su continuo apoyo y ánimo para concluir la elaboración de esta tesis.
A mi marido Carlos y a mis hijos Carles y María, porque sin ellos ningún
trabajo se hubiera podido hacer con ilusión.
Espero no haberos defraudado. Graciasa todos.

ÍNDICE

ÍNDICE

1

INTRODUCCIÓN ..........................................................................1
1.1

MELANOMA MALIGNO CUTÁNEO...........................................3

1.1.1
ASPECTOS HISTÓRICOS ................................................................... 4
1.1.2
DEFINICIÓN Y EMBRIOLOGÍA ...........................................................5
1.1.3
EPIDEMIOLOGÍA ................................................................................. 6
1.1.4
ETIOPATOGENIA ................................................................................ 9
1.1.4.1 FACTORES DEPENDIENTES DEL INDIVIDUO............................... 9
1.1.4.1.1 DENSIDAD MELANOCÍTICA ....................................................... 9
1.1.4.1.2FENOTIPO CUTÁNEO ................................................................ 9
1.1.4.1.3 LESIONES PRECURSORAS .................................................... 10
1.1.4.1.4 FACTORES GENÉTICOS ......................................................... 11
1.1.4.2 FACTORES EXÓGENOS AL INDIVIDUO....................................... 12
1.1.4.2.1 FACTORES AMBIENTALES: RADIACIÓN ULTRAVIOLETA
(UV)........................................................................................... 12
1.1.4.2.2 FACTORES FARMACOLÓGICOS............................................ 13
1.1.4.2.3 FACTORES OCUPACIONALES ............................................... 13
1.1.4.2.4 OTROS FACTORES ................................................................. 13
1.1.5
CLASIFICACIÓN CLÍNICO-PATOLÓGICADE CLARK .................... 14
1.1.5.1 MELANOMA SOBRE LENTIGO MALIGNO (LMM): ........................ 16
1.1.5.2 MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL (MES)..................... 16
1.1.5.3 MELANOMA NODULAR (MN)......................................................... 17
1.1.5.4 MELANOMA LENTIGINOSO ACRO (MLA)..................................... 18
1.1.5.5 OTRAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS...