Tesis doctoral casasbuenas

Universidad Autónoma de Barcelona
Departamento de Periodismo y de Ciencias de la
Comunicación.
Programa de Doctorado en Comunicación y Periodismo
La entrevista médico-paciente: perspectiva de análisis
pragmático-discursivo
TESIS DOCTORAL
Doctorando: Luis Casasbuenas Duarte
Director: Doctor José Manuel Pérez Tornero
Barcelona, 6 de septiembre de 2007
Dedicado a la memoria de mis padres.A mi esposa, hijos, y nietos.
Y a mis hermanos.
Agradecimientos:
- A mis compañeros y compañeras del A.B.S. La Torrassa, de L’Hospitalet
de Llobregat, provincia de Barcelona, por su amistad y colaboración.
- A los compañeros y compañeras del grupo PBI, del grupo de
“Comunicación y Salud”, de la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y
Comunitaria, especialmente a su coordinador, JoséMaría Bosch, por su
apoyo al compartir sus conocimientos en estos temas de entrevista
clínica.
- Al “Laboratorio de imagen y sonido”, de la Facultad de Periodismo y
Ciencias de la Comunicación, de la Universidad Autónoma de Barcelona,
por el trabajo con el material de video-grabación.
- Y a todas las personas que trabajan en el Instituto de Investigación en
Atención Primaria Jordi Gol-IDIAP,de Barcelona, especialmente a
Enriqueta Pujol y a Carmen Ibáñez, por toda su ayuda y paciencia
durante el tiempo que estuve como “okupa” en esa institución.
- A Rocío Casañas Sánchez, Elena Sorribes Soto y Ester Durán Navarro,
por su colaboración al analizar y comentar el material utilizado en este
trabajo.
- Y un reconocimiento muy especial a las personas que me autorizaron
para grabar susentrevistas. Me permitieron conocer cómo piensan y
cómo sienten en ese difícil momento de “estar enfermo”. Y en ellos
represento a todas esas personas, que sintiéndose enfermas, me han
permitido estar cerca de ellas e intentar ayudarles.
ÍNDICE
Resumen
1. Introducción__________________________________________1
2. Objeto de estudio ______________________________________3
3. Marco teóricoy conceptual_______________________________4
3.1 La comunicación ____________________________________4
3.1.1 La comunicación de la ciencia_______________________________ 4
3.1.2 Características de la comunicación___________________________ 5
3.1.3 Modalidades de la comunicación ____________________________ 8
3.1.4 Comunicación y salud ____________________________________ 12
3.2 Ellenguaje________________________________________13
3.2.1. Características _________________________________________ 13
3.2.2 Uso del lenguaje ________________________________________ 14
3.3 La conversación____________________________________15
3.3.1 Características __________________________________________ 15
3.3.2 El principio de cooperación. _______________________________ 16
3.3.3. Laorganización de los textos______________________________ 18
3.3.4 Interacción conversacional e interacción institucional ___________ 19
3.4 La entrevista ______________________________________21
3.4.1 La relación _____________________________________________ 21
3.4.2 El concepto de entrevista _________________________________ 23
3.4.3 La enfermedad _________________________________________ 24
3.4.4 Laentrevista centrada en el paciente________________________ 26
3.4.5 La comunicación en salud, su enseñanza y evaluación __________ 27
3.5 La narrativa en medicina _____________________________33
3.5.1 Consideraciones generales ________________________________ 33
3.5.2 La narrativa en la entrevista _______________________________ 34
3.5.3 La anécdota en medicina_________________________________ 37
3.5.4 La narrativa en algunas especialidades médicas _______________ 40
3.5.5 Narrativa, ética y responsabilidad médico-legal________________ 43
3.5.6 Narrativa, literatura y medicina ____________________________ 45
3.5.7 El futuro de la narrativa en salud ___________________________ 48
3.6 El sufrimiento _____________________________________49
3.6.1 Definición y características...