Tesis- Traumas
Páginas: 15 (3600 palabras)
Publicado: 18 de septiembre de 2014
I. INTRODUCCIÓN
El trauma continua siendo la causa principal de de morbilidad y mortalidad en niños con la contabilidad de traumatismos cerrados la gran mayoría de las lesiones. Las caídas y accidente de vehículo de motor representan los mecanismos más comunes de lesión, aunque el trauma cerrado resultante de niños sometidos a abuso infantil es menos común, la mortalidad es extremadamentealta.1
El trauma cerrado de abdomen se presenta de un 10-30% de la totalidad de los pacientes politraumatizados. Los niños tienen un tronco más pequeños en el cual se debe disipar la energía, con vísceras sólidas proporcionalmente más grandes y pared abdominal más delgada. Como consecuencia en el lactante y preescolar existe una mayor probabilidad de lesión que en el adolescente y el adulto. 2Se debe de tomar en cuenta todos los factores como los mecanismo del trauma, evaluación inicial, órganos afectados, medios diagnósticos a utilizar y como no el manejo a emplearse en estos pacientes para garantizar la evolución adecuada de cada paciente.
En los campos de la cirugía y de un modo particular en la cirugía pediátrica, el trauma cerrado de abdomen es responsable de una terceraparte de las defunciones en lo niños menores de 14 años, lamentablemente las mayoría de las muertes previsibles por trauma son el resultado de lesiones abdominales, esta a pesar de los avances en reanimación, evaluación y técnica quirúrgica han fortalecido la habilidad para el manejo de traumas abdominales mayores minimizando este tipo de muerte.3
Es importante el conocimiento de cual es elmanejo del trauma cerrado de abdomen en los niños ingresados en el departamento de cirugía pediátrica del hospital infantil Robert Reid Cabral de la Republica Dominicana.
I.1 Antecedentes
Desde el inicio de los tiempos existe la entidad del politraumatismo y, por ende, el trauma cerrado de abdomen a finales de el siglo XIX, Edler recopilo datos correspondientes a 543 pacientes que habíanrecibido trauma hepático y no habían sido operados, lo que sentaba la base del manejo conservador.4
En 1908 Pringle público que la intervención quirúrgica continua siendo el manejo para las hemorragias hepáticas. En 1950 Warnsborough sugirió inicialmente el manejo de traumatismo esplénico de forma conservadora. El jefe de cirugía general del Hospital para niños enfermos de Toronto en 1956-1965informo un estudio de 12 niños manejados de forma conservadora.
ya en 1968 Simpson público el manejo exitoso en esto casos.5
Hasta la llegada del trabajo de Karp en 1983 quien demostró el proceso de curación y cicatrización en el traumatismo hepático contuso en niños.4
En República Dominicana en 1996 se realizó un estudio por Dr. Otero-Cruz y cols. en el Hospital Infantil Robert ReidCabral de Santo Domingo desde 1990-1993 se ingresaron 30 pacientes con trauma abdominal de los cuales el 40% se trató de trauma cerrado de abdomen.3
En el año 2011 en ciudad de México se realizó un estudio el cual cito que en los años recientes el manejo de trauma en niños ha permitido que el manejo quirúrgico en ellos, sean menos frecuentes pues se dispone de técnicas avanzadas dediagnóstico, con el empleo de medios de imágenes actuales se pueda diagnosticar lesiones en pacientes politraumatizados que pueden ser manejadas conservadoramente y por otra parte se critica el uso indiscriminado de la cirugía en estos pacientes.5
I.2. Justificación
Ya que el trauma cerrado de abdomen forma parte de las patologías catastróficas que afectan a nuestra población infantil y comodata en la literatura, puede llegar a ser un porcentaje importante dentro de las causas de muerte nacional e internacional, por lo que es de suma importancia el conocimiento tanto de las causas, mecanismos, manifestaciones, intervención del pediatra, del cirujano pediatra, medios de imágenes, laboratorios, abordaje, manejo y evolución.
El conocimiento general sobre el manejo de los infantes...
El trauma continua siendo la causa principal de de morbilidad y mortalidad en niños con la contabilidad de traumatismos cerrados la gran mayoría de las lesiones. Las caídas y accidente de vehículo de motor representan los mecanismos más comunes de lesión, aunque el trauma cerrado resultante de niños sometidos a abuso infantil es menos común, la mortalidad es extremadamentealta.1
El trauma cerrado de abdomen se presenta de un 10-30% de la totalidad de los pacientes politraumatizados. Los niños tienen un tronco más pequeños en el cual se debe disipar la energía, con vísceras sólidas proporcionalmente más grandes y pared abdominal más delgada. Como consecuencia en el lactante y preescolar existe una mayor probabilidad de lesión que en el adolescente y el adulto. 2Se debe de tomar en cuenta todos los factores como los mecanismo del trauma, evaluación inicial, órganos afectados, medios diagnósticos a utilizar y como no el manejo a emplearse en estos pacientes para garantizar la evolución adecuada de cada paciente.
En los campos de la cirugía y de un modo particular en la cirugía pediátrica, el trauma cerrado de abdomen es responsable de una terceraparte de las defunciones en lo niños menores de 14 años, lamentablemente las mayoría de las muertes previsibles por trauma son el resultado de lesiones abdominales, esta a pesar de los avances en reanimación, evaluación y técnica quirúrgica han fortalecido la habilidad para el manejo de traumas abdominales mayores minimizando este tipo de muerte.3
Es importante el conocimiento de cual es elmanejo del trauma cerrado de abdomen en los niños ingresados en el departamento de cirugía pediátrica del hospital infantil Robert Reid Cabral de la Republica Dominicana.
I.1 Antecedentes
Desde el inicio de los tiempos existe la entidad del politraumatismo y, por ende, el trauma cerrado de abdomen a finales de el siglo XIX, Edler recopilo datos correspondientes a 543 pacientes que habíanrecibido trauma hepático y no habían sido operados, lo que sentaba la base del manejo conservador.4
En 1908 Pringle público que la intervención quirúrgica continua siendo el manejo para las hemorragias hepáticas. En 1950 Warnsborough sugirió inicialmente el manejo de traumatismo esplénico de forma conservadora. El jefe de cirugía general del Hospital para niños enfermos de Toronto en 1956-1965informo un estudio de 12 niños manejados de forma conservadora.
ya en 1968 Simpson público el manejo exitoso en esto casos.5
Hasta la llegada del trabajo de Karp en 1983 quien demostró el proceso de curación y cicatrización en el traumatismo hepático contuso en niños.4
En República Dominicana en 1996 se realizó un estudio por Dr. Otero-Cruz y cols. en el Hospital Infantil Robert ReidCabral de Santo Domingo desde 1990-1993 se ingresaron 30 pacientes con trauma abdominal de los cuales el 40% se trató de trauma cerrado de abdomen.3
En el año 2011 en ciudad de México se realizó un estudio el cual cito que en los años recientes el manejo de trauma en niños ha permitido que el manejo quirúrgico en ellos, sean menos frecuentes pues se dispone de técnicas avanzadas dediagnóstico, con el empleo de medios de imágenes actuales se pueda diagnosticar lesiones en pacientes politraumatizados que pueden ser manejadas conservadoramente y por otra parte se critica el uso indiscriminado de la cirugía en estos pacientes.5
I.2. Justificación
Ya que el trauma cerrado de abdomen forma parte de las patologías catastróficas que afectan a nuestra población infantil y comodata en la literatura, puede llegar a ser un porcentaje importante dentro de las causas de muerte nacional e internacional, por lo que es de suma importancia el conocimiento tanto de las causas, mecanismos, manifestaciones, intervención del pediatra, del cirujano pediatra, medios de imágenes, laboratorios, abordaje, manejo y evolución.
El conocimiento general sobre el manejo de los infantes...
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