Tesis Uci
Páginas: 51 (12691 palabras)
Publicado: 3 de mayo de 2012
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UCI
AL PACIENTE CON REPOSO PROLONGADO
SUSCEPTIBLE A DESACONDICIONAMIENTO CARDIOVASCULAR
LAURA MARÍA CEBALLOS RAMÍREZ
DIANA MARCELA RODRÍGUEZ RAMÍREZ
Monografía para optar al título de Especialista en Enfermería en
Cuidado al Adulto en Estado Crítico de Salud
Asesora
María Eugenia Mejía Lopera
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
MEDELLÍN2010
1
CONTENIDO
Pág
INTRODUCCIÓN
1. JUSTIFICACIÓN
9
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
12
3. PROPÓSITO
15
4. OBJETIVOS
16
4.1 OBJETIVO GENERAL
16
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
16
5. MARCO TEÓRICO
17
5.1 CONSIDERACIONES DEL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO
17
5.2 CONSIDERACIONES DEL REPOSO PROLONGADO
20
5.3 EFECTOS SISTÉMICOS DEL REPOSO
23
5.4DESACONDICIONAMIENTO CARDIOVASCULAR
26
5.4.1 Fisiología del sistema cardiovascular
29
5.4.2 Sistema de conducción eléctrica
32
5.4.3 Circulación coronaria
33
5.4.4 El ciclo cardíaco
35
5.5 DETERMINANTES DEL GASTO CARDÍACO
39
5.5.1 Frecuencia cardiaca
39
5.5.2 Volumen sistólico
40
5.5.3 Ley de Frank Starling
40
5.5.4 Precarga
41
5.5.5Poscarga
41
5.5.6 Contractilidad
42
5.5.7 Hemodinamia
43
5.5.8 Vasos sanguíneos y sus características
43
5.5.9 Arterias
43
5.5.10 Arteriolas
43
2
5.5.11 Capilares
44
5.5.12 Vénulas y venas
44
5.6 RESISTENCIAS VASCULARES
45
5.6.1 Flujo, presión y resistencia
45
5.6.2 Efectos autónomos sobre el corazón y los vasos sanguíneos
47
5.6.3Centros cardiovasculares del tallo encefálico
48
5.6.4 Coagulación de la sangre
49
5.7 ESCALAS PARA LA MEDICIÓN DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL
51
6. PROPUESTA DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
53
7. DISCUSIÓN
64
8. CONCLUSIONES
66
9. ESTRATEGIAS Y RECOMENDACIONES
68
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
73
ANEXOS
77
3
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Efectosdel sistema nervioso autónomo sobre el corazón
y los vasos sanguíneos.
4
47
LISTA DE FIGURAS
Pág.
Figura 1. Efectos del dolor
19
Figura 2. Circulación pulmonar y sistémica
30
Figura 3. Válvulas cardiacas
31
Figura 4. Cavidades cardiacas
32
Figura 5. Circulación coronaria
35
Figura 6. Ciclo cardiaco
37
5
LISTA DE ANEXOS
Pág
Anexo A.Marco conceptual .
77
Anexo B. Índice de Barthel de Actividades de la Vida Diaria – AVD.
78
Anexo C. Índice de Katz de Independencia en las Actividades de la Vida
Diaria.
80
Anexo D. Escala de Incapacidad de la Cruz Roja.
82
Anexo E. Escala de Lawton y Brody.
84
Anexo F. Cronograma de Actividades.
86
6
INTRODUCCIÓN
Ampliamente usado por muchos años , parael manejo de traumatismos y
diferentes patologías, el reposo en cama y la inmovilización han sido estudiados
en las últimas décadas de manera muy extensa, demostrándose que los efectos
perjudiciales de estos métodos terapéuticos superan los efectos beneficiosos. Es
así, como se ha entendido que si bien la falta de actividad física favorece la
curación del órgano enfermo, igualmente causa unenorme deterioro en los
órganos no afectados, comprometiendo no sólo a un sistema, sino prácticamente
a todos los sistemas del organismo.
El paciente que se encuentra críticamente enfermo, frecuentemen te está sometido
a un grado importante de inmovilización, el cual conlleva al síndrome de
descondicionamiento físico (1).
De allí la importancia de la
actividad física como parte de unprograma de
rehabilitación temprana en el paciente críticamente enfe rmo sometido a reposo
prolongado, para lograr su recuperación y su independencia funcional .
Es en este punto, donde enfermería debe estar en la capacidad de diseñar planes
y estrategias de cuidado que le permitan al paciente disminuir o prevenir el
impacto negativo que la inmovilidad genera en los individuos , partiendo...
AL PACIENTE CON REPOSO PROLONGADO
SUSCEPTIBLE A DESACONDICIONAMIENTO CARDIOVASCULAR
LAURA MARÍA CEBALLOS RAMÍREZ
DIANA MARCELA RODRÍGUEZ RAMÍREZ
Monografía para optar al título de Especialista en Enfermería en
Cuidado al Adulto en Estado Crítico de Salud
Asesora
María Eugenia Mejía Lopera
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
MEDELLÍN2010
1
CONTENIDO
Pág
INTRODUCCIÓN
1. JUSTIFICACIÓN
9
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
12
3. PROPÓSITO
15
4. OBJETIVOS
16
4.1 OBJETIVO GENERAL
16
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
16
5. MARCO TEÓRICO
17
5.1 CONSIDERACIONES DEL PACIENTE EN ESTADO CRÍTICO
17
5.2 CONSIDERACIONES DEL REPOSO PROLONGADO
20
5.3 EFECTOS SISTÉMICOS DEL REPOSO
23
5.4DESACONDICIONAMIENTO CARDIOVASCULAR
26
5.4.1 Fisiología del sistema cardiovascular
29
5.4.2 Sistema de conducción eléctrica
32
5.4.3 Circulación coronaria
33
5.4.4 El ciclo cardíaco
35
5.5 DETERMINANTES DEL GASTO CARDÍACO
39
5.5.1 Frecuencia cardiaca
39
5.5.2 Volumen sistólico
40
5.5.3 Ley de Frank Starling
40
5.5.4 Precarga
41
5.5.5Poscarga
41
5.5.6 Contractilidad
42
5.5.7 Hemodinamia
43
5.5.8 Vasos sanguíneos y sus características
43
5.5.9 Arterias
43
5.5.10 Arteriolas
43
2
5.5.11 Capilares
44
5.5.12 Vénulas y venas
44
5.6 RESISTENCIAS VASCULARES
45
5.6.1 Flujo, presión y resistencia
45
5.6.2 Efectos autónomos sobre el corazón y los vasos sanguíneos
47
5.6.3Centros cardiovasculares del tallo encefálico
48
5.6.4 Coagulación de la sangre
49
5.7 ESCALAS PARA LA MEDICIÓN DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL
51
6. PROPUESTA DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
53
7. DISCUSIÓN
64
8. CONCLUSIONES
66
9. ESTRATEGIAS Y RECOMENDACIONES
68
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
73
ANEXOS
77
3
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Efectosdel sistema nervioso autónomo sobre el corazón
y los vasos sanguíneos.
4
47
LISTA DE FIGURAS
Pág.
Figura 1. Efectos del dolor
19
Figura 2. Circulación pulmonar y sistémica
30
Figura 3. Válvulas cardiacas
31
Figura 4. Cavidades cardiacas
32
Figura 5. Circulación coronaria
35
Figura 6. Ciclo cardiaco
37
5
LISTA DE ANEXOS
Pág
Anexo A.Marco conceptual .
77
Anexo B. Índice de Barthel de Actividades de la Vida Diaria – AVD.
78
Anexo C. Índice de Katz de Independencia en las Actividades de la Vida
Diaria.
80
Anexo D. Escala de Incapacidad de la Cruz Roja.
82
Anexo E. Escala de Lawton y Brody.
84
Anexo F. Cronograma de Actividades.
86
6
INTRODUCCIÓN
Ampliamente usado por muchos años , parael manejo de traumatismos y
diferentes patologías, el reposo en cama y la inmovilización han sido estudiados
en las últimas décadas de manera muy extensa, demostrándose que los efectos
perjudiciales de estos métodos terapéuticos superan los efectos beneficiosos. Es
así, como se ha entendido que si bien la falta de actividad física favorece la
curación del órgano enfermo, igualmente causa unenorme deterioro en los
órganos no afectados, comprometiendo no sólo a un sistema, sino prácticamente
a todos los sistemas del organismo.
El paciente que se encuentra críticamente enfermo, frecuentemen te está sometido
a un grado importante de inmovilización, el cual conlleva al síndrome de
descondicionamiento físico (1).
De allí la importancia de la
actividad física como parte de unprograma de
rehabilitación temprana en el paciente críticamente enfe rmo sometido a reposo
prolongado, para lograr su recuperación y su independencia funcional .
Es en este punto, donde enfermería debe estar en la capacidad de diseñar planes
y estrategias de cuidado que le permitan al paciente disminuir o prevenir el
impacto negativo que la inmovilidad genera en los individuos , partiendo...
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