tesis

 La fisioterapia en la Parálisis Cerebral
CAPÍTULO 1
1) DEFINICIÓN:
La parálisis cerebral se caracteriza por alteraciones de los sistemas neuromusculares, musculoesqueléticos y sensoriales que son el resultado inmediato de una fisiopatología o consecuencias indirectas desarrolladas para compensar los trastornos.
La manifestación deltrastorno y la discapacidad resultante cambian a medida que el niño crece, se desarrolla e intenta compensar las dificultades posturales y del movimiento. Aunque la denominación “parálisis cerebral” implica un trastorno de la postura y del movimiento, a menudo se puede asociar con retraso mental o dificultades del aprendizaje, alteraciones del lenguaje, trastornos de la audición, epilepsia oalteraciones visuales.

3) CLASIFICACIONES DE LA PARÁLISIS CEREBRAL:
A continuación se presentan las clasificaciones de la parálisis cerebral, con el fin de dividir las diferentes afectaciones que padecen los individuos afectados y conocer sus características motoras:
I. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA:
Existe una clasificación de la parálisis cerebral en función de la extensión de la lesión, tambiéndenominada clasificación topográfica. Esta clasificación define mejor las posibilidades y pronóstico del niño:
Hemiplejia: La afectación se limita a un hemicuerpo. Las alteraciones motrices suelen ser más evidentes en el miembro superior.
Diplejia: Es la afectación de las 4 extremidades, con predominio de las extremidades inferiores.
Tetraplejia: Es la afectación global, incluidos el tronco ylas 4 extremidades, con predominio de la afectación de las extremidades superiores.
Triplejia: Indica afectación de 3 miembros. Esta afectación es poco frecuente, ya que la extremidad no afectada, aunque suele ser funcional, también suele estas afectada pero con menor intensidad. En muchos casos se trata de una tetraplejía con menor afectación de un miembro o una diplejía con hemiparesia.Monoplejia: Presupone la afectación de un miembro pero, al igual que la triplejía, no se da de manera pura ya que también suele haber afectación con menor intensidad, de alguna otra extremidad.
II. CLASIFICACIÓN ACADÉMICA:
Hay otra clasificación que es académica y que define la sintomatología clínica de la parálisis cerebral:
Parálisis cerebral espástica: Es el tipo más frecuente de parálisis. Esel resultado de una lesión en la corteza motora o proyecciones de la sustancia blanca en las áreas sensoriomotrices corticales.
Parálisis cerebral atetósica o discinética: Está asociada con la lesión a nivel de los ganglios basales y sus conexiones con la corteza prefrontal y premotora.
Parálisis cerebral atáxica: Es el resultado de una lesión en el cerebelo, dado que este se conecta con lacorteza motora y el mesencéfalo, la ataxia a menudo aparece en combinación con espasticidad y atetosis.
Parálisis cerebral hipotónica: En la mayoría de los casos, la hipotonía es la primera fase de la evolución hacia otras formas de parálisis cerebral. La hipotonía se caracteriza por una disminución del tono muscular y de la capacidad para generar fuerza muscular voluntaria, y por excesivaflexibilidad articular e inestabilidad postural.
A. El espástico:
Las principales características motoras son:
Hipertonía de la variedad “navaja”: Si los músculos espásticos se estiran a una velocidad determinada, responden de una manera exagerada; cuando se contraen, bloquean el movimiento. El reflejo de estiramiento hiperactivo puede presentarse al comienzo, en la mitad o cerca del final de laextensión del movimiento. Existen sacudidas tendinosas aumentadas, clonus ocasionales y otros signos de lesiones de neurona motora superior.
Posturas anormales: Por lo general se las asocia con los músculos antigravitatorios que son extensores en la pierna y flexores en el brazo. Se encontrará una gran cantidad de variaciones, en especial cuando el niño llega a los diferentes niveles de desarrollo....