tesis

Noviembre 2007
Vol. I - Número 3
pp. 174-202

[ r e v i s i ó n ]
Abordaje clínico de la disfagia
orofaríngea: diagnóstico y tratamiento
Mª Mercedes Velasco*, Viridiana Arreola***, Pere Clavé***, Carolina Puiggrós**.

Unidad de Disfagia, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Servicio de Rehabilitación* y Soporte Nutricional**, Barcelona;
***Unidad de Exploraciones FuncionalesDigestivas, Servicio de Cirugía, Hospital de Mataró, Barcelona.

Palabras
clave

>> RESUMEN

La disfagia es un síntoma altamente prevalente, que puede deberse a múltiples procesos patológicos, tanto estructurales como funcionales, y localizarDisfagia orofaríngea,
se a nivel orofaríngeo o esofágico. La disfagia orofaríngea puede causar desaspiración,
nutrición hasta en 1/3 de los pacientes que lapadecen, como consecuencia de
desnutrición,
alteraciones en la eficacia del trasporte del bolo, y ocasionar alteraciones en
método
la seguridad de la deglución (penetraciones y aspiraciones) hasta en 2/3 de
volumen-viscosidad,
fibroendoscopia,
los pacientes que la presentan, con un elevado riesgo de neumonías por aspivideofluoroscopia,
ración e infecciones respiratorias. En enfermosneurológicos, ancianos o pertécnicas de
sonas institucionalizadas, su prevalencia puede oscilar entre un 30% y un
rehabilitación
60%, con grados de severidad variables que pueden llegar a hacer necesaria
una alimentación no-oral. Se la relaciona además con mayor discapacidad,
estancias hospitalarias prolongadas y mayor mortalidad, por lo que parece
necesario realizar un análisis de los métodosactuales para emitir un diagnóstico precoz y fiable que permita poner en marcha tratamientos eficaces que ayuden al clínico a evitar las complicaciones, tanto
nutricionales como respiratorias.
En la revisión actual planteamos el estudio de la disfagia orofaríngea desde los estadios iniciales de
detección por métodos prácticos y fiables, hasta su confirmación con exploraciones instrumentales que
nosayudan no sólo a diagnosticar la disfagia, sino también a determinar las estrategias terapéuticas más
eficaces en cada caso (nutricionales y de rehabilitación) y a controlar su evolución. En cada nivel de complejidad introducimos la terapéutica más adecuada para conseguir una deglución segura y eficaz, en
función de los medios y la información disponibles.

>> ABSTRACT

Dysphagia is a highlyprevalent symptom which can be a consequence of various pathological stages such
as anatomical or functional diseases and can also be localized either in the oropharynx or the oesophagus.
Oropharyngeal dysphagia can deliver to malnutrition disorders and up to one-third of patients with
dysphagia suffer from malnutrition as a result of alterations in food bolus transport. Also it may take toCorrespondencia

Mª Mercedes Velasco. Unidad de Disfagia. Hospital Universitario Vall d’Hebron. Servicio de Rehabilitación. E-mail:
mmvelasco@vhebron.net

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swallowing security disorders (penetrations and aspirations) in about two-third of patients with dysphagia who have a high risk to develop pneumonia or respiratory infection.
The frequency of oropharyngeal dysphagia is 30%-60%in the neurological, elderly and hospitalized
population. The disease is more serious and can take them to need parenteral nutrition. It may take also
to long time handicap, longer hospitalization and higher mortality. It is necessary to diagnose these
disorders earlier by developing reliable methods which allow to establish better treatment strategies to
avoid serious complications suchrespiratory or nutritional disorders.
In this review we study oropharyngeal dysphagia from it’s early stages to make detection, prevention by
simple but reliable methods and then to use devices to help to confirm suspicious not only to dysphagia
diagnosis but also to develop specific management strategies to each case (nutritional or rehabilitation)
and follow up clinical course. In each stage we...