TEsIS






















CUIDADO INTEGRAL DE ENFERMERÍA EN NIÑOS CON PURPURA

1. DEFINICIÓN

La púrpura se produce como consecuencia de la extravasación sanguínea a nivel de la piel o de las mucosas, dando lugar a lesiones de pequeño tamaño (petequias) o más grandes (equimosis). Desde el punto de vista etiopatogénico, se produce por alteración de la coagulación (alteraciónde los factores o de las plaquetas) o por alteración de la pared de los vasos (vasculitis).

TIPOS DE PÚRPURA
Púrpura alérgica: Trastorno crónico de la piel asociado a urticaria, eritema, asma y tumefacciones articulares reumáticas. A diferencia de otras formas de púrpura, el recuento plaquetario, el tiempo de hemorragia y la coagulación sanguínea son normales.

Púrpura de Henoch-Schönlein:Vasculitis más frecuente en la infancia. Se caracteriza por exantema purpúrico, que afecta fundamentalmente la región inferior del abdomen, en las nalgas y piernas y que se asocia habitualmente a dolor en rodillas y tobillos. Son hallazgos también frecuentes la afectación de otras articulaciones, la hemorragia GI y la hematuria.

Púrpura hemorrágica: Forma de púrpura asociada a trombocitopenia ya un aumento del tiempo de hemorragia.

Púrpura no trombocitopénica: Proceso caracterizado por zonas cutáneas violáceas o rojizas, pero en la que no está implicada una disminución del número de plaquetas.


Púrpura trombocitopénica: Trastorno hemorrágico caracterizado por una disminución marcada del número de plaquetas, apareciendo petequias y hemorragias tisulares. Puede ser secundaria adiversas causas, entre las que se incluyen la infección y la sensibilidad y toxicidad a fármacos. Se considera una manifestación de una respuesta autoinmune.

Púrpura trombocitopénica idiopática: Hemorragias de la piel y otros órganos producida por déficit de plaquetas. La PTI aguda es una enfermedad de la infancia, que puede aparecer tras una infección viral, dura varias semanas o varios meses yno suele dejar secuelas. La PTI crónica es más frecuente en adolescentes y adultos, comienza de forma más insidiosa y dura más. En los pacientes con PTI se encuentran anticuerpos antiplaquetarios.

2. FACTORES DE RIESGO:

Edad: Niños de 2 a 9 años
Exposición a infecciones por virus: posviral
Trastornos relacionados con la inmunidad
Embarazo
Edad: Niños de 2 a 9 años
Exposición ainfecciones por virus: postviral
Trastornos relacionados con la inmunidad
Embarazo

3. ETIOLOGÍA

Púrpura por estasis (ortostática)
Se confunde con los elementos de síndrome varicoso en lo cual la púrpura es uno de sus componentes, se produce por fragilidad capilar debido a trastornos tróficos del tejido conectivo que sustenta las paredes de los vasos, secundarios a la hipertensión venosa e hipoxia.Púrpura senil
Se debe por degeneración del tejido conectivo de sustentación de los capilares, los cuales se rompen fácilmente por pequeños traumas o estiramiento.

Púrpura por acción de los corticoesteroides
El efecto catabólico de estas drogas compromete al tejido conectivo en donde los fascículos de colágeno se ven adelgazados al igual que sus fibras. El mecanismo de la púrpura esparecido al de la púrpura senil

Púrpura por avitaminosis de vitamina C (Escorbuto)
Elementos ptequiales perifoliculares que dominan en los miembros inferiores, acompañados por equimosis y folículos (taponamientos córneos foliculares). A la síntesis inadecuada del colágeno se asocia gran fragilidad de los endotelios capilares, por déficit en la formación del “cemento” intercelular endotelial.Púrpura fulminante
Poco frecuente, habitualmente afecta en niños, y consiste en una necrosis hemorrágica de la piel y es una verdadera emergencia hematológica. Cursa inicialmente sin trombocitopenia. La aparición es repentina y se acompaña de fiebre, equimosis, mal estado general y hemorragia en las mucosas. Se asocia con estreptococias, varicela y sarampión, así como en el embarazo.

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