tesis

VALORACIÓN ENFERMERA
(PATRONES FUNCIONALES DE SALUD – GORDON - MODIFICADOS)
(DIRAYA + AZAHAR)

1.- PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD. □ Sin alteración observada
□ Patrón no valorable
□ Niño vacunado incorrectamente
□ Adulto vacunado incorrectamente: □ Dt □ Gripe □ HB □ Neumococo □ Otras_______

□ Convive con animales domésticos
□ No tiene prueba de Dco Precoz Metabolopatías congénitas□ Consumo de alcohol □ Diario □ Fines de semana □ Intoxicación
□ Tabaco Nº de cigarrillos/día____
□ Desea dejar de fumar
□ Lactante fumador pasivo
Otras sustancias: □ Cocaína □ Heroína □ Marihuana □ Otras:________

Describa su estado de salud: □ Bueno □ Normal □ Malo
□ Desea manejar el tratamiento
□ No conciencia de enfermedad
□ No da importancia a su salud
□ No acepta su estado desalud
□ No participa en aspectos relacionados con su enfermedad
□ No sigue Plan Terapéutico:
□ Farmacológico: Especificar_____________________________________
□ Falta de recursos □ Desconocimiento □ Incapacidad □ Error
□ Falta de motivación □ Falta de Cuidador/necesidad de ayuda
□ No conciencia de enfermedad □ Otros_________________________
□ Plan de cuidados:Especificar_____________________________________
□ Falta de recursos □ Desconocimiento □ Incapacidad □ Error
□ Falta de motivación □ Falta de Cuidador/necesidad de ayuda
□ No conciencia de enfermedad □ Otros_________________________
□ Se automedica
□ Toma más de tres fármacos
Efectos secundarios identificados_______________________________________
□ Tiene falta de información sobre su salud:
□ Medicación □Autocuidados □ Enfermedad
□ Medidas higiénico-dietéticas □ Signos de riesgo □ Manejo material
□ Recursos sanitarios □ Recursos sociales


Antecedentes personales:


Tratamiento habitual:



Otras manifestaciones de Independencia: _____________________________________
________________________________________________­­­____________________________________________________________________________________________
Otras manifestaciones de Dependencia: _____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Observaciones: __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________








2.- NUTRICIONAL / METABÓLICO □ Sin alteración observada
□ Patrón no valorable
□ Alimentación oral
□ Dificultad para masticar
□ Dificultad para beber
□ Dificultad para deglutir
□ Alimentación parenteral
□ Alimentación enteral
□ SNG □ Usa incorrectamente □ No ha recibido EpS
□ Ostomía □ Usaincorrectamente □ No ha recibido EpS

Capacidad funcional para la alimentación:
□ Completamente independiente
□ Requiere uso de equipo o dispositivo
□ Requiere de otra persona para supervisión o enseñanza
□ Requiere ayuda de otra persona y dispositivo
□ Dependiente

Lactancia:
□ Materna □ Artificial □ Mixta □ Otras ___________________________
□ Contraindicaciones para la lactancia materna
□Succión efectiva
□ Reflejo de succión débil
□ Regurgitación
□ Cólicos lactante

□ Problemas de dentición/mucosa oral:
□ Prótesis dental
□ Ausencia de piezas dentales ____________________
□ Caries
□ Problemas de la mucosa oral ____________________

□ Sigue algún tipo de dieta:
□ Diabética □ Hiposódica □ Adelgazamiento/hipocalórica □ Colesterol
□ Otras ___________________□ Toma suplementos:
□ Estimulantes apetito □ Polivitamínicos □ Otros _____________
□ Alergias alimentarias ___________________
□ Intolerancias alimentarias ___________________

Total de consumo de líquidos diarios: _____cc. (1 vaso=250cc)
Agua: ____cc Refrescos:____cc Leche:____cc Café:____cc
Infusiones:____cc Cerveza o vino:____cc Licores:____cc Otros:____cc...