Tesis

Prof. Dr. R. Tozzini, Cátedra de Ginecología
Universidad Nacional de Rosario - 2004

SINDROME DEL OVARIO
POLIQUISTICO

Prof. Dr. Roberto I. Tozzini
Cátedra de Ginecología
Universidad Nacional de Rosario
Argentina

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Universidad Nacional de Rosario - 2004

Stein y Leventhal, 1935:
SINDROME DEL OVARIO POLIQUISTICO

Síndrome caracterizadopor alteraciones
del ciclo, ovarios grandes, poliquísticos y
esterilidad anovulatoria

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SINDROME DEL OVARIO POLIQUISTICO 2003
Cuadro heterogéneo caracterizado por alteraciones
endocrinas y metabólicas donde predominan las
manifestaciones de hiperandrogenismo y resistencia
insulínica

condesarrollo

folicular

incompleto,

múltiples folículos antrales simultáneos entre 2 y
8mm, frecuente anovulación y ovarios de mayor
volumen y celularidad.

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CRITERIO DE DIAGNOSTICO
El

PCOS

es

definido

como

un

hiperandrogenismo con elevación
basal de la LH con o sin ovarios
poliquísticospor ecografía

Rosenfield R. L. y col. Ann. N. Y. Acad. Sci. Vol 687, p. 162, 1993

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CRITERIO DE DIAGNOSTICO
CRITERIO

El ultrasonido constituye
el “Gold standard” en el
diagnóstico de PCOS

Saxton D.W. y col. Brit J. Obstet. Gynaecol. 97, 695, 1990

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CRITERIO DE DIAGNOSTICO
CRITERIO
El PCOS se caracteriza por el comienzo
peripuberal

de

anovulación

crónica,

obesidad, hiperandrogenismo, hiperinsulinemia, elevación de la LH con FSH baja y
la

presencia

de

ovarios

poliquísticos

bilaterales
Yen SSC (1991) Reproductive Endocrinology 3ª edición - W.B. Saunders

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PCOS. Criterios en orden de
importancia que definen el cuadro
1) Hiperandrogenismo funcional
2) Oligo/anovulación con esterilidad
PCO por ultrasonido no es requisito
Dewailly D., Cortet-Rudelli C., Deroubaix-Allard D.
Definition, clinical manifestations and prevalence of PCOS. En Azziz R., Nestler J.E.,
Dewailly D.(Eds.). Lippincott-Raven Publishers, 259-268,1997

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CRITERIO DIAGNOSTICO DE PCOS
(Consenso ESHRE/ASRM 2003)
1) Oligo y/o anovulación
2) Signos clínicos o bioquímicos de hiperandrogenismo
3) Ovarios poliquísticos
Se requiere 2 de los 3 criterios como mínimo y la
exclusión de otras patologías como HSC,tumores
secretantes de andrógenos y síndrome de Cushing
Human Reprod 2004;19:41-47

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PCO
Se lo define por la presencia de 12 o más
folículos en cada ovario con 2 a 9 mm de
diámetro y/o un volumen > 10 ml. Estos requisitos
no se aplican a las pacientes que toman ACO. Si
la mujer menstrúa regularmenteel estudio debe
realizarse entre los días 3 a 5 del ciclo

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Relación Adolescencia - PCOS
Existe evidencia convincente que el PCOS
suele comenzar en la adolescencia.
Se especula que el aumento de la insulina y
de su resistencia puede ser una causa por
repercusión sobre la enzima P450C17 alfa y elhiperandrogenismo funcional resultante, en
ovario y adrenal.
Arslanian S. En Endocrine Basis of Reproductive Function. Marco Filicori (ed.)
Monduzzi 2000 pag. 239

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Aspectos comunes entre PCOS y
Pubertad y Adolescencia
1- Ciclos irregulares
(Apter D. T.E.M. 9:58, 1998)

85% de anovulación 1º año
59% de...