tesis

INTRODUCION.
Las hemorroides o almorranas, son consideradas como la patología proctológica más frecuente1. Su verdadera incidencia es ocultada, en parte, por el pudor de las personas afectadas para reconocer que portan hemorroides, puesto que esta condición frecuentemente motiva risa. Además, su real incidencia también es falseada por la ignorancia de los pacientes e incluso de los médicosgenerales al atribuir cualquiera molestia anal a las hemorroides.
Su nombre deriva del latín (hemo = sangre) o del griego (alma = sangre) y en ambos idiomas significa flujo de sangre2.
Las hemorroides se han dividido en dos tipos: las denominadas externas, que están cubiertas por piel y las internas, que están cubiertas por mucosa del recto.
La definición de la enfermedad hemorroidaria, suetiología y su tratamiento son conceptos que han ido cambiado, lo que ha redundado en tratamientos más racionales y menos agresivos.
El motivo de esta presentación es actualizar algunos conceptos sobre hemorroides, que en los últimos años han variado y cuyo conocimiento permite comprender con más claridad el enfrentamiento actual con que se maneja esta patología.


DESCRIPCION DE LA MAGNITUD.
Seestima que más del 50% de las personas mayores de 30 años tienen hemorroides engrosadas que les producen molestias, lo que se llama padecer de enfermedad hemorroidal. En el lenguaje cotidiano se emplea simplemente el término de hemorroides, aun cuando uno se refiere a la enfermedad hemorroidal. No solo la gente mayor se ve afectada por este engrosamiento de las hemorroides, sino también muchos jóvenes.Las hemorroides con un leve engrosamiento o inflamación no pueden ser vistas ni palpadas por el médico. En estadios más avanzados, las hemorroides sobresalen por el canal anal. Durante el momento de la defecación, y debido al aumento de presión, aparecen para desaparecer después. Al suceder esto, las hemorroides pueden quedar atrapadas en el ano, lo que produce intenso dolor. En una posteriorevolución, la hemorroide está permanentemente en el exterior y solo se pueden reintroducir mediante presión por el dedo, o incluso llegan a ser imposibles de reducir.




CAPITULO I
PLANTEMIENTO O FUNDAMENTACION.

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El desarrollo del síndrome hemorroidal, se presenta durante un periodo cronológico de transcurso crónico, distribuyéndose  en 3 etapas evolutiva:La primera etapa corresponde al periodo de contingencia prepatogénica de predisposición donde los factores de riesgo predisponentes extrínsecos como son: 1) El consumo abundante y frecuente de alimentos con alto contenido de grasas y azúcares.
2) El consumo reducido y poco frecuentede alimentos con alto contenido de fibra.
La segunda etapa corresponde al periodo de contingencia prepatogénica depropiciación, en la cual los factores de riesgo propiciantes intrínsecos serán:
1) El sobrepso
2) La obesidad
3) El sedentarismo.
La tercera etapa corresponde al periodo de contingencia patogénica, de precipitantes intrínsecos, serán:
1) El estreñimiento crónico
2) La reducida ingesión de líquidos claros acuosos y la inmovidilidad segmentaria corporal.

Las hemorroides son parte dela anatomía humana normal y se han originado síntomas molestos, según lo que se sabe, desde que apareció el hombre en la historia, pero aún sigue sin identificarse la causa precisa de este trastorno, aun cuando su incidencia es bastante alta, a pesar de no ser posible precisarla ya que, las gran mayoría de pacientes que manifiestan síntomas anorrectales llega a consulta solicitándola porhemorroides.

Los conocimientos suficientes sobre su fisiopatología son de utilidad para seleccionar la técnica de tratamiento más apropiada. De manera tradicional la terapia de las hemorroides se ha basado en el grado de prolapso de las almohadillas vasculares y en la gravedad y el tipo de síntomas.

De manera general debe ofrecerse tratamiento médico no operatorio, incluso manipulación dietética,...