tesis




SINDROME DE LA ARTICULACIÓN COSTOCONDRAL

También conocido como el Síndrome de Tietze, Costocondritis o Condropatía tuberosa de unión costocondral. Es una patología osteomuscular rara, que su causa exacta es desconocida, ya que por si sola ella va evolucionando de manera espontánea durante semanas y meses, en algunos casos unos pocos años, hasta llegar a su total curación. Éstaenfermedad en su mayoría afecta a personas jóvenes entre los 20 a 40 años, de ambos sexos, aunque con una mayor incidencia en mujeres.












Se caracteriza por la inflamación benigna de la articulación que une el esternón con las costillas o la articulación costocondral (que une costilla con el cartílago). Esto origina un fuerte dolor torácico en uno o varios cartílagos costales y estípico que afecte a los mas altos (2ª a 4ª costilla) y más en el lado izquierdo; en algunos casos éste dolor es muy extremo llegando a ser debilitante. Su inicio puede ser gradual o repentino, y por su intensidad puede irradiarse a brazos, hombros y producir dificultad en la respiración. Es por esto que muchas veces se puede llegar a confundir con una angina de pecho o infarto de miocardio. (Eldolor del ataque del corazón, es más extenso y se siente que viene por debajo del esternón. Por lo contrario, el dolor de costocondritis es un área más pequeña, y se siente que viene del mismo esternón). Además, la persona que lo sufre, ante el fuerte dolor y los síntomas puede llevar a tener un cuadro de ansiedad o pánico al pensar que está sufriendo de un ataque cardíaco.

Como se ha dichoanteriormente, no se sabe la causa exacta de esta dolencia, pero se ha indicado algunos posibles detonantes:
Infección de las vías respiratorias (resfriado, víricas)
Traumatismos torácicos costales
Enfermedades sistémicas inflamatorias
Angustia y estrés

Para su diagnostico es necesario descartar previamente otro tipo de enfermedades de tipo coronario, respiratorio (pulmonares) o algún tipode artritis, la gota. Una vez descartadas, la exploración y la historia clínica, suelen ser suficientes para hacer el diagnostico. En algunos casos puede ser necesario realizar un TAC o gammagrafía ósea que confirme la dolencia. La radiografía de tórax suele ser normal.

En la exploración física, debe incluir la observación de las posturas anormales, prominencias, relación entre las escapulas,color y temperatura de la piel y presencia de exantemas.
a) La auscultación anormal apunta a una patología pulmonar, pleural o cardiaca.
b) La palpación dolorosa localizada en la pared torácica, puede poner en evidencia la existencia de contracturas musculares, fracturas o tumoraciones costales, puntos gatillo o síndromes miofasciales de la musculatura costal o más raramente periostitis,neurofibromas o mieloma.
c) La palpación dolorosa de las articulaciones costocondrales refiere costocondritis (síndrome de Tietze)
d) La palpación y la maniobra del “gancho” en la arcada costal, puede indicar un síndrome de costilla deslizante.






EVOLUCIÓN:
Habitualmente no es una enfermedad grave y desaparece espontáneamente en unas semanas
En algunos vuelve a aparecer de nuevo alcabo de un tiempo de forma recurrente
Tiende a resolverse de forma espontánea en el plazo de unos dos meses, pero a veces este plazo se prolonga, y en ocasiones se mantiene de forma crónica (hablamos entonces de costocondritis crónica)



TRATAMIENTO:
Analgésico y antinflamatorios no esteroideos en los casos mas severos por una o dos semanas. (Si el dolor se hace persistente y muy fuerte sepuede llegar a recurrir a la infiltración local de antinflamatorios)
Reposo, ya que el movimiento y la actividad aumenta el dolor
Ejercicios de respiración, para relajar las vías respiratorias y permitan que pasen los episodios agudos de dolor

Fisioterapia:
Crioterapia
Aplicación de calor local, en la zona del dolor
Laserterapia

EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO

Músculos comprometidos:...