tesis


CIERRE DE PERFORACIONES SEPTALES: “TECNICA DE COLGAJO INTRANASAL POR ABORDAJE ABIERTO”
PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA
La perforación septal es uno de los problemas más temidos dentro de las complicaciones de septoplastia a largo plazo debido a las complicaciones medico legales, además de la sintomatología molesta y la disfunción que se crea en la función nasal ¿Es la técnica de avance de colgajosintranasales con abordaje externo el mejor tratamiento de la perforación septal?
JUSTIFICACION
Ya que ante una perforación septal se presenta sintomatología diversa y de intensidad variable, es importante ofrecer al paciente un tratamiento quirúrgico seguro y eficaz capaz de devolver la función fisiológica a la nariz, siendo la técnica de colgajo de avance intranasal por abordaje abierto laopción quirúrgica con mayores posibilidades de éxito.
HIPOTESIS
HI:
La técnica con colgajo de avance intranasal por abordaje abierto para el cierre de perforaciones septales puede brindar un mejor resultado para pacientes con perforación septal.
H0:
La técnica con colgajo de avance intranasal por abordaje abierto para el cierre de perforaciones septales no brinda un mejor resultado parapacientes con perforación septal.

OBJETIVOS.
General:
Evaluar la eficacia en el tratamiento quirúrgico del cierre de perforación septal con la técnica de avance de colgajo intranasal con abordaje abierto.
Específicos:
Detectar la frecuencia en relación a la edad y sexo de los pacientes con perforación septal
Determinar sintomatología de presentación más frecuente
Conocer la causa predominantede perforación septal
Determinar las características anatómicas (localización y tamaño) de la perforación.
Analizar la asociación de perforación septal con otras patologías septales (desviación septal)
Determinar la eficacia de la técnica quirúrgica
Analizar la eficacia de la técnica quirúrgica en relación al tiempo postquirúrgico.
Comparar la sintomatología referida por el paciente en elestado preoperatorio y postoperatorio.

INSTRUMENTOS
MATERIAL Y METODOS
Área de investigación:
Hospital y Consultorio Medico
Tipo de estudio:
Prospectivo, experimental, transversal y analítico.
Limite de espacio:
Hospital Star Medica Aguascalientes, consulta externa de otorrinolaringología y área de quirófano.
Muestra:
Todos los pacientes con perforación septal que acudieron a laconsulta de Otorrinolaringología en el hospital y consultorio Star Medica Aguascalientes.
Criterios de inclusión:
Pacientes con diagnostico de perforación septal
Edad mayor de 18 y menor de 60 años
Ambos sexos
Pacientes con sintomatología presente
Pacientes que aceptaron el tratamiento quirúrgico posterior a un informe detallado de las ventajas y desventajas del procedimiento.
Pacientes convaloración quirúrgica Goldman HI
Sin enfermedad concomitante.



Criterios de exclusión:

Pacientes que no aceptaron el tratamiento quirúrgico
Pacientes con intento previo de cierre de perforación septal
Pacientes asintomáticos.
Pacientes que presentaron valoración quirúrgica Goldman III-IV
Pacientes menores de 18 años y mayores de 60
Criterios de eliminación
Pacientes que durante eltiempo de valoración postoperatoria no acudieron a la cita
Expediente clínico extraviado
Procedimiento
Todos los pacientes que acudan a consulta con diagnostico de perforación septal y que presenten sintomatología al interrogatorio dirigido, serán sometidos a una exploración física otorrinolaringológica completa, incluyendo valoración endoscópica nasal con endoscopio rígido de 4mm a 0 grados.Posterior a esto, se les solicitara estudio de tomografía computarizada en cortes axiales y coronales de nariz y senos paranasales así como estudios preoperatorios de laboratorio obtenidos bajo punción venosa con equipos de Vacutainer llenado y muestras en tres tubos: uno de tapa morada, otro de tapa azul y un seco (biometría hemática, química sanguínea de 3 elementos, TP y TTP).
En el caso de...