tesis

Fluidoterapia

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SUEROTERAPIA/FLUIDOTERAPIA
María Concepción Cacabelos Martínez
María José Espiñeira Uzal
Al nacer el agua constituye aproximadamente el 80% del peso corporal, disminuyendo de forma progresiva hasta el 60% (600 ml/kg) durante la edad adulta.
El agua corporal se distribuye en distintos compartimentos que se encentran en constante equilibrio:
1. Líquido intracelular:representa el volumen de agua más importante. Supone unos
400-450 ml/kg.
2. Líquido extracelular: supone 150-200 ml/kg:
- Líquido intersticial: 120-160 ml/kg.
- Volumen sanguíneo: 60-65 ml/kg. :
• Sistema arterial: 15%.
• Sistema venoso: 85%.
Las necesidades diarias de agua de una persona varían con la edad, actividad física,
temperatura corporal y dependen del metabolismo. En general sueleser necesario 1
ml de agua por cada kilocaloría consumida. Las necesidades de agua, en reposo,
podrían calcularse aplicando el siguiente esquema:
Peso corporal
Entre 0-10 kg
Entre 11-20 kg
Por cada kg que exceda de los 20 kg

Líquido ml/kg/h
4
2
1

A la hora de valorar la reposición de líquidos hay que tener en cuenta el grado de pérdida que se produce por los diferentes sistemas:
-Pérdidas sensibles:
• Sistema digestivo: aproximadamente 10 ml/día. Aumentaría en caso de diarrea.
• Sistema urinario: se pierden unos 1-2 ml/kg/h.
• Sudoración: se pueden perder hasta 1-2 litros al día. Hay que tener en cuenta que
las pérdidas aumentarán en caso de fiebre (aumenta un 12% las necesidades por
cada 1ºC superior a 38ºC), ejercicio físico.
- Pérdidas insensibles:
• Sistemarespiratorio: se pierden unos 5 ml/kg/día y las pérdidas varían dependiendo de la temperatura corporal, de la humedad ambiental.
• Piel: también suponen unos 5 ml/kg/día de pérdidas.
Además de líquidos, también se necesita reponer electrolitos y glucosa, en diferentes
concentraciones según la cuantía de la pérdida. De ahí la diferente composición de
los distintos tipos de sueros.
Las necesidadesbasales de electrolitos son:
- Sodio: se necesitan unos 2-3 meq/100kcal/día. Las necesidades varían en función
de la pérdida por heces y sudor.
- Potasio: necesitamos 1-2 meq/100kcal/día.
- Cloro: 2-3 meq/100kcal/día.
A la hora de reponer líquidos mediante sueroterapia también será necesario aportar
glucosa para evitar la cetosis y el catabolismo proteico. Un 20% de las calorías totalesconsumidas deben ser glucosa y para ello hay que aportar 5 g de glucosa por
cada 100 cc de líquido administrado.

Generalidades

ABCDE en urgencias extrahospitalarias

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Generalidades

ABCDE en urgencias extrahospitalarias

Cálculo de la velocidad de perfusión (gotas/minuto).
1
1
1
1

ml = 20 gotas = 60 microgotas.
gota = 3 microgotas = 0,05 ml.
microgota/min = 1 ml/h.
ml/24h = xgotas/min *ver ejemplos 1 y 2

1. Nº gotas en 1 ml x volumen total a administrar (ml)/tiempo (minutos).
Ej: Administramos 2000 cc/24 h.
2000 cc x 20 = 40000 gotas.
24 h x 60 min = 1440 min.
40000/1440 = 28 gotas/minuto.
2. Nº de frascos de 500 cc a administrar x 7.
Ej: 2000 cc/24 h = 4 frascos.
4 x 7 = 28 gotas/min.
NORMAS GENERALES PARA EL USO DE FLUIDOTERAPIA IV
1. No existe unprotocolo general exacto de fluidoterapia iv para cada cuadro clínico.
Deben ser ajustadas individualmente.
2. Pautar líquidos en función de los déficits calculados.
3. Ajustar especialmente en situaciones de insuficiencia orgánica (insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal aguda, insuficiencia hepática).
4. Seleccionar adecuadamente el fluido para cada situación clínica.
5. Evitar solucioneshipotónicas en situaciones de hipovolemia por incrementar el
volumen extravascular.
6. Evitar soluciones glucosadas en enfermos neurológicos. Se comportan como hipotónicos y pueden favorecer la aparición de edema cerebral.
7. Monitorizar hemodinámicamente en enfermos crónicos sometidos a fluidoterapia
intensiva: presión arterial, diuresis/hora, FC, PVC, ionograma, osmolaridad, etc.
TIPOS DE...