Tesis

EL EMBARAZO EN LA ODONTOLOGIA

La mayoría de los Obstetras y Odontólogos coinciden en que prefieren que el tratamiento dental se realice durante el segundo trimestre, manteniéndose al mínimo durante los otros períodos de la gestación, ya que además de ser muy incómodo para la paciente, el colocar la espalda en la silla dental durante este período del embarazo, debido a que el útero puedeaumentar la presión sobre la vena cava inferior, produciendo alteraciones hemodinámicas al binomio madre-feto, que se traducirían en hipotensión (producto de la posición materna y no por efecto del medicamento), así como dificultad para respirar. Por ende, si en última instancia el tratamiento debe ser practicado en este período, se debe permitir que la paciente cambie de posición cada 3 a 7 minutosComo regla general lo mejor es no utilizar ningún fármaco durante el embarazo, especialmente, durante el primer trimestre, si no es imprescindible, independientemente de la seguridad del medicamento. A veces, sin embargo se deben administrar tratamientos necesarios. Afortunadamente, la mayoría de los medicamentos empleados en odontología, no están contraindicados durante el embarazo.
Losanestésicos locales inyectados a la gestante pueden cruzar la barrera placentaria, sin embargo la lidocaína parece ser segura en la paciente embarazada, ya que las dosis pequeñas de lidocaína empleados en odontología, probablemente no afectaran al feto independientemente del trimestre del embarazo

Revisión odontológica antes del embarazo
Una visita previa al embarazo reducirá considerablemente el riesgode aparición de infecciones en la boca durante el mismo.
Esta visita debe incluir:
* Anamnesis (Obtención de datos clínicos y médicos del paciente)
* Valoración de lesiones de caries
* Valoración del estado de restauraciones antiguas
* Valoración del estado de tratamientos de endodoncia antiguos
* Valoración del estado de las encías
* Valoración dela presencia y el estado de las muelas del juicio
* Limpieza dental profesional de los dientes con ultrasonidos y microabrasión
* Informar sobre cuidados durante el embarazo e instrucciones de higiene dental
A los cuatros meses del embarazo recomendamos otra visita para valorar el estado de las encías. Si hiciera falta se volvería ha hacer una limpieza profesional de los dientescon ultrasonidos y microabrasión.
Primer trimestre de embarazo
* Las náuseas y los vómitos suelen ser muy frecuentes durante este periodo del embarazo. No por ello debe de descuidar su higiene oral e intentar cepillarse regularmente los dientes.
* Durante este trimestre se deberá de evitar cualquier tratamiento dental, salvo las emergencias. Si hemos visitado al dentista antes como medidade prevención, reduciremos el riesgo de tratamiento de emergencia considerablemente.
* Mantenga una higiene bucal adecuada.
* Evite exponerse a fuentes de radiación: Durante este trimestre deberemos de evitar las radiografías. Hay que tener en cuenta que son muchas las mujeres que están embarazadas y no lo saben, siendo esto un peligro para el feto.
Segundo trimestre de embarazo
*Este periodo será el más adecuado para realizar los tratamientos odontológicos que no pueden esperar.
* Siga manteniendo una higiene bucal exquisita
* Si es imprescindible hacer radiografías, se tomarán medidas preventivas, colocando a la paciente un delantal plomado.

Tercer trimestre de embarazo
* Durante este periodo se debe evitar cualquier tratamiento odontológico, salvo lasemergencias, debido al estado avanzado de gestación y la posible aparición del síndrome de la vena cava inferior.
Síndrome de la vena cava inferior
Al término del embarazo del útero aumenta su tamaño hasta 500 veces, llegando a tener un volumen de 5 litros. Debido a la posición de la paciente embarazada en la mayoría de los tratamientos dentales, este aumento puede producir la compresión de la...