Tesis
Páginas: 17 (4062 palabras)
Publicado: 3 de diciembre de 2012
Hepatitis
Autoinmune
Presentación
y
Características
Clínicas
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 1998 - 2001.
Jáuregui Villafuerte, Alex Michael
4. MARCO TEÓRICO
La hepatitis autoimmune es conocida hace 50 años, constituyendo
la forma mas tratable de hepatitis, el conocimiento sobre su etiopatogenia,
la
interrelación con agentes virales y farmacológicos aun esta encrecimiento,
La
hepatitis
autoinmune
constituye
luego
de
la
enfermedad
alcohólica y viral; una de las principales causas de hepatopatía crónica y
cirrosis en el mundo, como definición es
una
usualmente asociada con hipergamaglobulinemia y
hepatitis periportal
autoanticuerpos ,que
en la mayoria de los casos responden a la terapia immunosupresora
1, 2,3,4, 5, 6
4.1 Epidemiologia
En
esta
entidad
enfermedad
4,7 .Existen
presentación
típica,
no
tenemos
indicadores
muchos casos asintomàticos
la
Hepatitis
autoinmune
de
8.
duraciòn
de
Si bien existe una
constituye
una
entidad
heterogenea en lo que refiere a los hallazgos clìnicos, bioquìmicos,
genèticos, inmunològicos ehistològicos,
Esta enfermedad
8,9,10,11,12.
afecta predominantemente a mujeres de todas
las edades, y los anticuerpos que la caracterizan pueden estar ausentes
hasta en un
20% de pacientes
4, 13,14.
pueden semejar los hallazgos de laboratorio
Màs aùn otras enfermedades
2,7,8
.
La optimizaciòn de la metodología ha permitido en los últimos años
discriminar los cuadros virales ymejorar el estudio de autoanticuerpos
15,16,17,18,
mejorando así la especificidad del diagnòstico
7,19,
La distinciòn
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de
Bibliotecas y Biblioteca Central UNMSM
Hepatitis
Autoinmune
Presentación
y
Características
Clínicas
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 1998 - 2001.
Jáuregui Villafuerte,Alex Michael
entre enfermedad viral y autoinmune, sobre todo en casos atìpicos, se ve
facilitada con el sistema de graduaciòn del Grupo Internacional
Este sistema ha sido validado ùltimamente
7,23,
2,7,20,21,22.
y su aplicaciòn constituye
una base universal para el diagnòstico de la entidad.
En los primeros estudios la Hepatitis autoinmune fue incluida dentro
del espectro dehepatitis cronica activa
(HCA) la cual incluìa compromiso
inflamatorio y fibròtico hepàtico de diversa etiologìa
Inglaterra
determinò
una
incidencia
anual
de
28, .
Asì un estudio en
HCA
de
3/100,000
habitantes, entre 1976 y 1980. El tipo idiopàtico que podrìa considerarse
autoinmune en gran parte constituyò un 23% lo que significarìa una
incidencia de0.69/100,000/casos año 29 .
Estudios recientes han encontrado una
por 100,000 habitantes /año
,30
incidencia de 0.1 a 0.2
. Un estudio en población general en
Noruega encuentra una prevalencia puntual de 1.9 31
El
Grupo
Internacional
no
autoimmune solo por autoanticuerpos
bioquímico
4,7 .
recomienda
categorizar
la
hepatitis
sino considerar su perfilclínico y
La subclasificación persiste con fines de investigación
,25 ,.
El tipo 1 ANA ASMA positivo es el mas frecuente en todas las areas
geográficas no presentando los ANA o ASMA variación regional, si difieren
los anti-LKM1 y los anti-SLA/LP .
Los Anti Riñon
higado tipo 1 ( anti LKM 1) se dirigen contra el
citocromo P450(CYP)2D6, caracterizan al tipo 2 de HAI
15,31,32,33,34Los anti-SLA/LP son autoanticuerpos altamente specíficos, pero poco
frecuentes, sobre si su positividad definiría un
tercer subtipo aún persiste
el debate ,35,36.37,38.
La HAI tiene una fuerte predisposición genética que influye en la
susceptibilidad, clínica, y respuesta al tratamiento
,39,40,41,42,43,44,45,46.
. Las
variaciones locales en similares grupos étnicos podrían...
Autoinmune
Presentación
y
Características
Clínicas
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 1998 - 2001.
Jáuregui Villafuerte, Alex Michael
4. MARCO TEÓRICO
La hepatitis autoimmune es conocida hace 50 años, constituyendo
la forma mas tratable de hepatitis, el conocimiento sobre su etiopatogenia,
la
interrelación con agentes virales y farmacológicos aun esta encrecimiento,
La
hepatitis
autoinmune
constituye
luego
de
la
enfermedad
alcohólica y viral; una de las principales causas de hepatopatía crónica y
cirrosis en el mundo, como definición es
una
usualmente asociada con hipergamaglobulinemia y
hepatitis periportal
autoanticuerpos ,que
en la mayoria de los casos responden a la terapia immunosupresora
1, 2,3,4, 5, 6
4.1 Epidemiologia
En
esta
entidad
enfermedad
4,7 .Existen
presentación
típica,
no
tenemos
indicadores
muchos casos asintomàticos
la
Hepatitis
autoinmune
de
8.
duraciòn
de
Si bien existe una
constituye
una
entidad
heterogenea en lo que refiere a los hallazgos clìnicos, bioquìmicos,
genèticos, inmunològicos ehistològicos,
Esta enfermedad
8,9,10,11,12.
afecta predominantemente a mujeres de todas
las edades, y los anticuerpos que la caracterizan pueden estar ausentes
hasta en un
20% de pacientes
4, 13,14.
pueden semejar los hallazgos de laboratorio
Màs aùn otras enfermedades
2,7,8
.
La optimizaciòn de la metodología ha permitido en los últimos años
discriminar los cuadros virales ymejorar el estudio de autoanticuerpos
15,16,17,18,
mejorando así la especificidad del diagnòstico
7,19,
La distinciòn
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de
Bibliotecas y Biblioteca Central UNMSM
Hepatitis
Autoinmune
Presentación
y
Características
Clínicas
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 1998 - 2001.
Jáuregui Villafuerte,Alex Michael
entre enfermedad viral y autoinmune, sobre todo en casos atìpicos, se ve
facilitada con el sistema de graduaciòn del Grupo Internacional
Este sistema ha sido validado ùltimamente
7,23,
2,7,20,21,22.
y su aplicaciòn constituye
una base universal para el diagnòstico de la entidad.
En los primeros estudios la Hepatitis autoinmune fue incluida dentro
del espectro dehepatitis cronica activa
(HCA) la cual incluìa compromiso
inflamatorio y fibròtico hepàtico de diversa etiologìa
Inglaterra
determinò
una
incidencia
anual
de
28, .
Asì un estudio en
HCA
de
3/100,000
habitantes, entre 1976 y 1980. El tipo idiopàtico que podrìa considerarse
autoinmune en gran parte constituyò un 23% lo que significarìa una
incidencia de0.69/100,000/casos año 29 .
Estudios recientes han encontrado una
por 100,000 habitantes /año
,30
incidencia de 0.1 a 0.2
. Un estudio en población general en
Noruega encuentra una prevalencia puntual de 1.9 31
El
Grupo
Internacional
no
autoimmune solo por autoanticuerpos
bioquímico
4,7 .
recomienda
categorizar
la
hepatitis
sino considerar su perfilclínico y
La subclasificación persiste con fines de investigación
,25 ,.
El tipo 1 ANA ASMA positivo es el mas frecuente en todas las areas
geográficas no presentando los ANA o ASMA variación regional, si difieren
los anti-LKM1 y los anti-SLA/LP .
Los Anti Riñon
higado tipo 1 ( anti LKM 1) se dirigen contra el
citocromo P450(CYP)2D6, caracterizan al tipo 2 de HAI
15,31,32,33,34Los anti-SLA/LP son autoanticuerpos altamente specíficos, pero poco
frecuentes, sobre si su positividad definiría un
tercer subtipo aún persiste
el debate ,35,36.37,38.
La HAI tiene una fuerte predisposición genética que influye en la
susceptibilidad, clínica, y respuesta al tratamiento
,39,40,41,42,43,44,45,46.
. Las
variaciones locales en similares grupos étnicos podrían...
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