Tesis

1

HOSPITAL MILITAR “Dr. MARIO MUÑOZ MONROY” MATANZAS.

Herniorrafia Inguinal Primaria electiva con Anestesia Local.

AUTOR: Dr. Pablo Raúl de Posada Jiménez.

TUTOR: Dr. Humberto Domínguez Suárez. Especialista de primer grado en Cirugía General.

ASESOR: Dr. Plutarco Pérez Gómez Especialista de primer grado en Cirugía General.

TRABAJO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA DEPRIMER GRADO EN CIRUGÍA GENERAL.

1998
“Año del aniversario 40 de las batallas decisivas de la Guerra de Liberación”

2

PENSAMIENTO

3

“La tarea del cirujano es, por el adiestramiento de su mente y la habilidad de sus manos, restablecer la salud de sus congéneres que sufren diversas enfermedades, accidentes e infecciones susceptibles de tratamiento operatorio.” Dr. Henry T. Randall “Hallegado el momento en el que pueda operarse casi cualquier caso de hernia no sólo sin riesgos para el paciente, sino también con una perspectiva casi segura de buenos resultados.” Dr. William Stewart Halsted

4

DEDICATORIA

5

A mis padres, por ser las raíces de lo que soy. A mis hermanos, por su eterno amor e infinita confianza. A mi hija Denise, ternura suprema de mi felicidad. A laRevolución, árbol del que soy fruto.

6

AGRADECIMIENTOS

7

Al Colectivo del Servicio de Cirugía General del Hospital Militar de Matanzas, gracias a ellos hoy me puedo evaluar como cirujano. Al Colectivo del Servicio de Anestesiología, por su contribución en mi formación. Al Profesor Julio Font Tió, por sus enseñanzas inigualables, ejemplo abnegado como médico y como científico. AlProfesor José M. Goderich Lalán, por su oportuno e inigualable apoyo en la terminación de este trabajo. Al Profesor Rafael Chiong Wong, formador de mi perfil clínico como médico. A mi esposa, por su confianza en mis propósitos como cirujano. A Ramón Cruz Pereira, “El Viejuco”, por su apoyo infinito y desinteresado. Al Chino, Manuel Santín, por su importante y grandiosa ayuda. A Rolando García Huerta,consultante estadístico del trabajo. A la Doctora Elsa y al Doctor Gerardo, anestesistas que me ayudaron en la compresión de notas de su especialidad. Al personal de Enfermería, en especial a Eva Varela, por soportarme durante cuatro años. Un agradecimiento póstumo a Francisco León Castro, mi suegro, por potencializar mi convicción en el conocimiento de esta especialidad. A Cuba Ron S.A, Alastor,Emprestur y Abatur S.A por la ayuda prestada. A todos aquellos que aunque no estén sus nombres contribuyeron a mi formación y a la confección del trabajo.

8

RESUMEN

9

Se realizó un estudio prospectivo, no experimental, en pacientes operados de herniorrafia inguinal primaria electiva con anestesia local sin sedación en el Hospital Militar de Matanzas, en el período de enero de 1993 adiciembre de 1997 y su relación con distintas variables. La muestra quedó comprendida por 265 pacientes. Se utilizaron principios de la estadística descriptiva, la T de Student y Chi cuadrado. Se demostró la efectividad del método con anestesia local, siendo el sexo más frecuente el masculino y la variedad herniaria la oblicua externa. La técnica de Bassini tuvo mayor recidiva así como la variedaddirecta. No se demostró relación entre el nivel del cirujano y la recidiva herniaria. La estadía fue menos de 24 horas en la mayoría de los pacientes. Se demostró que la técnica anestésica no es causa de recidiva. Las complicaciones fueron menor con anestesia local, afectando con mayor frecuencia al sexo masculino. La aceptación por el método fue cercana al 95%, incrementándose proporcionalmentecon la edad. El sexo no contraindicó el uso del método anestésico.

10

ÍNDICE

11

Pensamiento……………………………………………………………… Dedicatoria……………………………………………………………….. Agradecimientos…………………………………………………………. Resumen………………………………………………………………….. Índice……………………………………………………………………... Introducción……………………………………………………………… Objetivos………………………………………………………………….. Material y Métodos……………………………………………………….....