Tesis

3 Efectos de los anticonceptivos orales sobre diversos sistemas orgánicos: Además de su actividad específica, los anticonceptivos orales ejercen efectos sobre muchos otros sistemas orgánicos. Estos efectos son importantes por diversas razones: por ejemplo, la medición anticonceptiva altera sustancialmente algunas pruebas funcionales, complicando el diagnostico de determinadas enfermedadesmientras la paciente ésta sometida al tratamiento. Las contraindicaciones de las píldoras suelen basarse en los efectos que produce sobre determinados sistemas y que pueden derivarse de una acción indeseable del fármaco sobre el órgano concreto.
* Efectos sobre los órganos reproductores: Se evita la ovulación, con lo cual se reduce el número de pacientes con quistes ováricos funcionales. Eltratamiento combinado suele producir un efecto secretor en el endometrio que puede progresar a supresión glandular importante y amenorrea. El efecto de la píldora combinada sobre los liomiomas del mionetrio es variable, pero con relativa frecuencia produce su crecimiento rápido, de suerte que la presencia de estos constituye una contraindicación relativa del uso de anticonceptivos orales. El cuellouterino puede presentar una hiperplasia polipoide, pero no hay pruebas de que los anticonceptivos orales aumenten el riesgo de aparición de carcinoma a ese nivel.
El dolorimiento de las mamas es un efecto secundario bien conocido de estos agentes y se debe sobre todo a nivel de estrógenos en la medicación. Los anticonceptivos orales disminuyen la incidencia de mastopastias benignas. Si seadministran durante el periodo puerperal, pueden disminuir la producción de leche y aparecer en la misma, lo que puede tener importancia según los casos.
* Efectos sobre otros órganos endocrinos: Los estrógenos aumentan los niveles de globulinas ligadoras circulantes, aumentando así la cantidad total de cortisol y tiroxina ligados en la circulación. Como esta elevación se produce en la fracciónligada de la hormona, no hay alteraciones evidenciables en la función suprarrenal o tiroidea,
Algunas pacientes presentan un aumento en los niveles de insulina plasmática, seguido poco después por una elevación de la glucemia en ayunas o por una después de tolerancia a la glucosa anormal. En la mayoría de los casos, estas alteraciones se normalizan cuando se suspende la medicación. Por elmomento se desconoce si los anticonceptivos orales permiten identificar simplemente a la paciente con posibilidades de sufrir diabetes mellitas en un momento posterior de su vida o tienen una acción realmente diabetogenica. Los efectos sobre el metabolismo de los hidratos de carbono están mediados, aparentemente, por el contenido de progestina y progestinico.
La inhibición de la ovulaciónque producen los anticonceptivos orales se debe, sobre todo, al componente progestinico de la medicación y parece estar mediada por una inhibición en la liberación del factor liberador de la hormona luteinizante del hipotálamo. Si el componente progestinico es muy elevado, puede producirse una amenorrea prolongada durante la medicación o después. Este efecto se comenta en el apartado.

*Efecto sobre otros sistemas orgánicos: Se han observado pequeños aumentos en los niveles de determinados factores de la coagulación, pero estas modificaciones no tienen probablemente importancia clínica. La hipertensión que se produce en un pequeño numero de casos puede estar mediada por alteraciones en el sistema renina-angiotensina. Como se comenta en el apartado, la suspensión del tratamientopermite habitualmente que se normalice la presión arterial. Algunas pruebas funcionales hepáticas pueden presentar niveles elevados, sin que haya una significación clínica conocida. Al igual que sucede a veces al principio del embarazo, esta medicación puede producir colestasis; en algunas pacientes da lugar asimismo a una pigmentación de la piel de la cara con distribución en alas de...