TEST APGAR

TEST DE APGAR
 
Hace 54 años, en el 27º Congreso de Anestesistas efectuado en Virginia Beach (septiembre 1952), la Dra.Virginia Apgar presentó un nuevo método para evaluar al recién nacido. Al año siguiente publicó su test en la edición de Julio-Agosto de Anesthesia & Analgesia Current Researches, bajo el título «A Proposal for a New Method for Evaluation of the Newborn Infant».  Desdeentonces todo ser humano, en cualquier lugar del mundo, es sometido al nacer a su primer examen: elTest de Apgar.

 
El Puntaje de Apgar tiene una importancia de pronóstico vital y neurológico de un Recién Nacido (RN)
Constituye un análisis cuantitativo de la "Depresión neonatal". 
Valora el grado de normalidad en cuanto a la respuesta adaptativa extrauterina.
Se cuantifica al minuto y a luego alos 5-10 minutos del post-natal.
 
Se muestra una tabla que permite el cálculo del puntaje de Apgar del Recién Nacido.
 
Parámetros/Puntaje
0
1
2
Frecuencia cardiaca
Ausente
Menos 100
100 o más
Esfuerzo respiratorio
Ausente
Lento, irregular, llanto débil
Llanto vigoroso
Tono muscular
Flacidez total
Cierta flexión de extremidades
Movimiento activo, extremidades bien flectadasIrritabilidad refleja*
Sin respuesta
Algún movimiento (muecas)
Tos, muecas, estornudos
Color
Cianosis generalizada
Cuerpo rosado y acrocianosis
Completamente rosado
                                                                                                                                                        * Respuesta refleja al catéter.
A cada rubro se le dan tres valores de acuerdoal grado de alteración.  Así se obtiene un puntaje total variable entre 0 y 10.
La puntuación total se obtiene de la suma de los 5 parámetros o signos individuales.
Interpretación:
Clasificación al minuto:
1. Apgar de 7-10     :  Niño normal (gral. 7-9)
2. Apgar de 4-6      :  Asfixia leve a moderada.
3. Apgar de 0-3      :  Asfixia severa
Clasificación a los 5  minutos:
1. Apgar de0-6     :   Mala adaptación extrauterina
2. Apgar de 7 o +   :   Buena adaptación extrauterina

 
Escala de Sarnat y Sarnat
Se  utiliza  para la  valoración de la encefalopatía hipóxico-isquémica  cuyas   manifestaciones clínicas  pueden ser desde leves a 
severas  y  su grado es muy  importante para  determinar el  eventual  desarrollo de futuras secuelas. Se utiliza  esta clasificación
con  lafinalidad de estimar la severidad del compromiso neurológico, 
 
Parámetros
Grado I (leve)
Grado II (moderada)
Grado III (severa)
 Nivel de conciencia
 Hiperalerta
 Letargia
 Estupor o coma
 Tono muscular 
 Normal
 Hipotonía
 Flacidez
 Postura
 Ligera flexión distal
 Fuerte flexión distal
 Descerebración
 Reflejo moro
 Hiperreactivo
 Débil, incompleto
 Ausente
 Reflejo succión Débil
 Débil o ausente
 Ausente
 Función autonómica
 Simpática
 Parasimpática
 Disminuida
 Pupilas
 Midriasis
 Miosis
 Posición media
 Convulsiones
 Ausentes
 Frecuentes
 Raras
 EEG
 Normal
 Alterado
 Anormal
 Duración
 < 24 hrs.
 2 a 14 días
 Horas o semanas

Escala de Pretchel
 
Constituye  la  base para la  correcta evaluación de la actividad refleja considerando loque Pretchel denominó los
estadios iniciales;  ya que existen estadios óptimos en el examen clínico según cada respuesta a elicitar o provocar.
 
  ESTADIO
 CARACTERÍSTICAS
I
  Ojos cerrados, respiración regular, ausencia de movimientos.
II
  Ojos cerrados, respiración irregular, ausencia de movimientos gruesos.
III
  Ojos abiertos, ausencia de movimientos gruesos.
IV
  Ojos abiertos,movimientos gruesos, no llanto.
V
  Ojos abiertos, movimientos gruesos, llanto.
VI
  Otros estados (comatoso, etc.) - describir-
 
A manera de ejemplo revisaremos las características en lo que respecta al Reflejo de Moro:
 Estadio: III - IV (excluye I-II)
 Gradación:
    0 Ausente
    1 Mínima extensión y abducción de brazos. Puede observarse extensión digital momentánea seguida de...