test de combs

TEMA: TEST DE COOMBS

OBJETIVOS:
Detectar la presencia en suero, de anticuerpos circulantes que se puedan fijar a la membrana de los eritrocitos.

Determinar la existencia de glóbulos rojos recubiertos con inmunoglobulinas y/ocomplemento in vivo

FUNDAMENTO:

La prueba de la antiglobulina o prueba de Coombs indirecta (in vitro), permite la detección e identificación de globulinasligadas inmunológicamente a los hematíes.
La adición del reactivo antiglobulina a los mismos ocasionará su aglutinación.

MARCO TEORICO:
La prueba de Coombs (también conocida como prueba de antiglobulina) es un examen de sangre que se usa en inmunología y hematología. Este análisis puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antígenos en la superficie de los glóbulosrojos. Hay dos tipos distintos de la prueba de Coombs: el directo y el indirecto. La prueba de Coombs directa detecta anticuerpos ya unidos a la superficie de los glóbulos rojos, y la prueba de Coombs indirecta detecta anticuerpos libres que pueden reaccionar in vitro con glóbulos rojos que tienen antígenos específicos.
Mecanismo
Ambas pruebas de Coombs emplean un antisuero llamado reactivo deCoombs, que contiene anticuerpos de animales inmunizados dirigidos contra IgG, IgM, y/o complemento humano.1 Estos anticuerpos se unen a los antígenos que están en la superficie de los glóbulos rojos, causando aglutinación de las células.2 Esta aglutinación observada corresponde a un resultado positivo, y la ausencia de aglutinación es un resultado negativo.
Prueba de Coombs directa
Esta prueba se usapara determinar si hay complemento o anticuerpos ya fijados a glóbulos rojos tomados directamente del paciente. Estas células, alcanzadas de una venopunción, se lavan y se incuban con reactivo de Coombs. Los anticuerpos del reactivo se unen a IgG, IgM, o complemento que está unido a la superficie de los glóbulos rojos. Estos se aglutinan, produciendo grupos de células que indican un resultadopositivo.
Trastornos asociados con un resultado positivo
Anemias hemolíticas inducidas por fármacos3 4
Anemias hemolíticas inmunitarias3 4
Reacciones a transfusión3 4
Enfermedad hemolítica del recién nacido3 4
Trastornos linfoproliferativos, como leucemia linfocítica crónica3 4
Mononucleosis infecciosa3 4
Algunas enfermedades pueden causar hemólisis no inmunitaria, como la esferocitosishereditaria y la talasemia.3 Estos trastornos no son asociados con un resultado positivo en la prueba de Coombs porque no son causados por anticuerpos hemolíticos.
Prueba de Coombs indirecta
Se detectan anticuerpos específicos de ciertos antígenos que no necesariamente están presentados en los glóbulos rojos del paciente, pero puede estar en glóbulos rojos de otras personas. Si se mezcla suero tomadode un paciente que contiene estos anticuerpos con glóbulos rojos que sí muestran estos antígenos específicos, los glóbulos rojos se van a cubrir con anticuerpo. Una vez cubiertas, las células se van a aglutinar después de una exposición al reactivo de Coombs. Por ejemplo, en el diagnóstico de eritroblastosis fetal, el suero tomado de la madre Rh- no reacciona con su propia sangre, sino con la desu feto Rh+. El suero de la madre, que contiene anticuerpos específicos del factor Rh, se mezcla con glóbulos rojos Rh+. Los anticuerpos del suero se unen a las células. Luego, se agregan anticuerpos antihumanos para aglutinar los glóbulos rojos. Se puede diluir el suero y hacer la prueba repetidas veces, para cuantificar los anticuerpos en el suero.

DESARROLLO DE LA PRACTICA

Forma en que serealiza el examen
Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma como se hace esto, ver el artículo: Venopunción.
Preparación para el examen
No se requiere preparación especial para este examen.
Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un...