Test Dela Función Renal

INTRODUCCIÓN --------------------------------------- Página 3

VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL ---------- Páginas 4-9
• Creatinina
• Urea
• Ácido úrico

SCREENING DE UN RIÑON ENFERMO ----------- Páginas 10 -13
• Examen visual
• Examen químico
• Examen microscópico
- INTRODUCCIÓN -
La unidad funcional del riñón es la nefrona. La función básica de la nefrona es la formación de laorina, cuya utilidad es eliminar del plasma aquellas sustancias indeseables que se producen como consecuencia de los distintos procesos metabólicos del organismo y mantener un volumen de sangre total constante, por lo que el estudio de esta unidad funcional permite conocer de una manera más sencilla el funcionamiento renal.

El glomérulo tiene una extensa red capilar, por la cual circula cada minuto1’2 litros de sangre. Su función principal es la de filtrar el plasma (alrededor de 25 ml de sangre/minuto) para conseguir depurarla, eliminando todas aquellas sustancias inútiles y nocivas para el organismo. En total a lo largo del día circula por el glomérulo 150 litros de plasma. A nivel del glomérulo además de agua, se filtra básicamente: urea, ácido úrico, creatinina, aminoácidos, glucosa,proteínas de bajo peso molecular.
El filtrado por el glomérulo es recogido en la cápsula de Bowman y de ahí se dirige hacia la red tubular donde se lleva a cabo un proceso de reabsorción selectiva, porque solo se van a reabsorber sustancias concretas y que necesitamos.
La red tubular tiene básicamente 2 funciones que son: la de recoger y transportar aquello que se ha filtrado al glomérulo ymodificar la composición del filtrado:
• Retirando agua
• Retirando ciertos alimentos aunque hayan sido filtrados son útiles para el organismo como: glucosa, aminoácidos,...
• Permitiendo la secreción de otras sustancias que por su toxicidad deben ser posteriormente eliminadas mediante la micción. Como amonio (Derivados), hidrogeniones, (H+), etc.


-VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL-

Las más estudiadas son la urea, el ácido úrico y la creatinina puesto que la concentración de urea y de ácido úrico, depende de variables como la diuresis (volumen de orina excretado en 24 horas), el tipo de alimentación, el catabolismo proteico… que no influyen en la creatinina, la tasa de ésta es más fiel, como índice de la función renal.CREATININA
La creatinina es el anhídrido cíclico de la creatina que se produce como producto de la composición de la fosfocreatina.

La creatina se sintetiza en los riñones, hígado y páncreas mediante dos reacciones mediadas por enzimas.
La creatina se transporta por la sangre a los órganos tales como el músculo y el cerebro, donde es fosforilada a fosfocreatina. Lainterconversión de fosfocreatina y creatina a creatinina es una acción metabólica que tiene lugar con la contracción del músculo.
La cantidad de creatinina producida cada día es constante y relativa a la masa muscular.

MÉTODOS ANALíTICOS
Medir la concentración de creatinina es muy útil para valorar la función del riñón. Muchos laboratorios utilizanadaptaciones del mismo ensayo para medir la creatinina en plasma y orina.
Los métodos más utilizados son:
-Enzimático colorimétrico (creatinasa – peroxidasa)
-Enzimático UV (creatinasa GLDH)
-Método cinético de Jaffe (ácido pícrico en medio alcalino) Método químico:
La reacción de Jaffe está basada en el color anaranjado que se produce al reaccionar la creatinina con el ácido pícrico enmedio alcalino. El compuesto coloreado puede ser cuantificado fotométricamente.
Aunque es un método de gran sencillez presenta como inconvenientes:

1•- Estar sujeto a gran cantidad de interferencias (glucosa, proteínas, y otros cromógenos no derivados de la creatinina).
2•- Se adapta esta reacción a un método cinético de determinar (tiempos) que consigue una gran especificidad ya que la...