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HISTORIA NEUROPSICOLÓGICA
I. ANAMNESIS.
A. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre y Apellidos : Jaime Rolando Vásquez Basan
Edad : 18 años
Sexo : Masculino
Fecha de nacimiento : 16/ 01/ 1994
Lugar denacimiento : Chimbote
Procedencia : Chimbote
Dirección : Alto Moche primer paradero
Ocupación : Cargador de colchones
Idioma : español
Religión: Católica
Grado de instrucción : cuarto de primaria
Estado civil : Soltero
Dominancia manual : Diestra
Nombre del Informante : Jaime Rolando Vásquez Basan y
Esmilda Basan(Madre)
Nombre de la examinadora: Ramos Rodríguez, Anthony Andy
Lugar de evaluación : Hospital Belem
Fecha de evolución : 08/ 09/ 2012 – 09/09/2012

B. MOLESTIA PRINCIPAL:

Trauma Renal

C. ENFERMEDAD ACTUAL:

Tiempo de la enfermedad: 3 semanas
Forma de inicio: Brusca
Curso:Pasiva


A. ANTECEDENTES:
a. Historia personal:
El embarazo de la madre no fue planificado por los padres lo recibieron con alegría. La madre del la entrevistada quedo embarazada a la edad de 28 años, no recibió asistencia medica durante los nueve meses de embarazo, durante la etapa de gestación la evaluada trabajaba las 24 horas del día, el parto fue natural ysin complicaciones este se dio en su casa y dio a luz por si sola, nació a los 9 meses a los tres días de haber nacido el evaluado la madre refiere que fue al hospital pero no recuerda cual fue el peso y talla del evaluado al nacer.
Al nacer el evaluado fue alimentado con leche materna durante un periodo de 8 meses y luego ya con leche de vaca. Con respecto a su alimentación esta fue a base depapillas, y mucha fruta, remplazada más a delante por comida consistente.
Comenzó a gatear a los 5 meses, y empezó a caminar al año, balbució a los 3 meses y los 8 mese hablaba mas fluidamente, sus primeras palabras fueron papá y mamá.
A los 3 años asistió al jardín en chimbote, a la edad de 5 años fue a la primaria la cual lo realizo también en chimbote, aprendió a leer, escribir y aconvivir con sus compañeros de clase, solo llegando hasta el cuarto de primaria.
El evaluado refiere que a los 9 años sus padres se divorcian y el padre se va de la casa dejando a la madre en la calle porque al irse el vende todo, por este motivo el evaluado se va a vivir un tiempo con el padre y la madrastra del evaluado y como sufría maltrato por parte de ambos se volvió una persona tímida,sumisa. Mientras la madre viajo a Trujillo a buscar trabajo. Luego nos comenta que al tener 10 años se fue a vivir con su primo y al estar subiendo al techo de la casa se cae parado y se fractura la pierna derecha. Luego de eso el evaluado ya no quiso seguir conversándonos sobre su vida,

b. Historia psicosocial:
El evaluado es el segundo de dos hermanos, actualmente proviene de una familiadisfuncional. Vive con la madre y su hermana, el mayor ya esta comprometido. Actualmente en su familia los encargados del bienestar económico es la madre del evaluado.
Tiene buena relación con la hermana, le tiene confianza a la madre y relación familiar se puede decir que es buena y también nos comenta que no extraña al padre.
c. Antecedentes patológicos, psicológicos neuropsiquiatricos:
En el...