Testdetec droga orina

Test de detección rápida
de drogas en orina: ¿para
qué sirven en Urgencias?.
Academia de Ciencias Médicas 27-Marzo-2014

Dra. Francisca Córdoba.
Servei d’Urgències.
Hospital Moisès Broggi. Sant Joan Despí

Test de drogas en
orina
La mayoría de los servicios de urgencias
disponen de un cribado multidroga en orina,
de formato desechable, no siempre
económico, rápido y de fácil uso.

?

Euros

1263,4
1
80

27,3
6

Rápido y fácil

ANALISIS DE DROGAS EN
ORINA
TECNICAS DE ENZIMOINMUNOANÁLISIS (EIA)
CUALITATIVAS
PROPORCIONAN ESCASA O NULA
INFORMACIÓN SOBRE LA GRAVEDAD DE
LA INGESTA
GRAN NÚMERO DE FALSOS POSITIVOS Y
NEGATIVOS
NO DIFERENCIAN ENTRE USO TERAPÉUTICO
Y SOBREDOSIS
NO DIFERENCIAN ENTRE CONSUMO
RECIENTE O ANTIGUO

LIMITACIONES
• Las técnicas de detección de tóxicos en
orina tienenimportantes limitaciones y es
necesario interpretar sus resultados con
cautela
• Muy baja ESPECIFICIDAD : capacidad de
discriminar los verdaderos negativos
Verdaderos negativos / Verdaderos negativos + falsos positivos

• Muy bajo VPP (probabilidad de que el
valor positivo sea verdaderamente positivo):
Verdaderos positivos / verdaderos positivos + falsos positivos

ANALISIS DE DROGAS EN ORINA
•No son infalibles
• La transcendencia de un test
positivo a una sustancia, en una
persona que niega su consumo,
puede ser muy importante,
sobre todo a efectos legales o
laborales.

INTERPRETACIÓN DE
RESULTADOS
1.
2.
3.
4.
5.

Valor de corte
Tiempo de detección
Falsos positivos
Falsos negativos
Manipulación de la muestra

1. VALOR DE CORTE
• El resultado de una técnica de EIA es positivo onegativo en función del valor de corte de cada
prueba.
• Éste lo indica el fabricante.
• Puede dar lugar a resultados contradictorios
en
muestras analizadas en diferentes laboratorios
(que
utilicen diferentes puntos de corte) y también
en
muestras analizadas en el mismo laboratorio
pero
con cierto espacio en el tiempo (la dilución
variable

PUNTOS DE CORTE “CUT-0FF”
La detección positiva o negativa deresultado de drogas en orina
sólo nos indica que se detecta o no, la droga y/o sus metabolitos
por encima de una concentración conocida.

TIPO DE DROGA

PUNTOS DE CORTE

CANNABIS

50 ng/ml

ANFETAMINAS

300 ng/ml

COCAÍNA

300 ng/ml

OPIÁCEOS

300 ng/ml

BARBITÚRICOS

300 ng/ml

BENZODIAZEPINAS

300 ng/ml

METANFETAMINAS

500 ng/ml

METADONA

300 ng/ml

ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS

1000 ng /ml

2.TIEMPO DE
DETECCIÓN
El tiempo durante el cual una sustancia
puede ser detectada en orina depende
de diversos factores como las
propiedades farmacocinéticas de la
sustancia, la variabilidad interpersonal
(masa corporal, etc.), que se trate de un
consumo ocasional o habitual y el tiempo
de evolución desde el último consumo.

PERÍODO DE DETECCIÓN EN ORINA
SUSTANCIAS

Anfetaminas
MetamfetaminasBarbitúricos
Benzodiacepinas

No diferencian
entre consumo
reciente o
antiguo

Acción cortaintermedia
(lorazepam)
Acción larga
(Diazepam)

Cocaina
(benzoilecgonina)

2–3d
1–2d
1–4d
 
3d
30 d
1 – 4d

Marihuana
Dosis única
Uso moderado
(4 veces/semana)
Uso diario

No confirma
sobredosis ni
abstinencia,
sólo posible
consumo

TIEMPO

Consumo crónico

3d
5–7d
10 – 15 d
>30 d

Opiodes
Codeina

48 hHeroina

48 h

Metadona
Morfina
Oxycodona
Propoxifeno

3d
48 – 72h
2–4d
6 – 48 h

3. FALSOS
POSITIVOS
Son muchas las sustancias que
pueden producir reacciones
cruzadas dando lugar a falsos
positivos.
La lista de falsos positivos es
dinámica, aumenta a medida que se
producen nuevos casos, se establece
la sustancia responsable y se
comunica a través de publicaciones
científicas
Las técnicas deenzimoinmunoanálisis dan de 0,2 a

ANALISIS DE DROGAS
EN ORINA
•

El American Journal
of Health.System
Pharmacy ha
publicado un artículo
Brahm
NC, Yeager LL, Fox
MD et al. Commonly p
rescribed medication
s and
poytential
false-positive urine
drug screens.
Am J Health Syst
Pharm 2010 Aug
15; 67 (16): 1344-50

• Revisando las 25
publicaciones de
notificaciones de
falsos positivos
documentados han
efectuado...