Testeo

Presentación del paciente
PAE I
TEGYN
Nombre: | |
Hospital: | Servicio: maternidad |

Identificación: |
Nombre del usuario: M.Z.Z Edad: 27 añosSexo: femenino |
Lugar de residencia: Puente alto Estado civil: soltera, conviviendo Previsión: Fonasa A|
Sistema de salud: publico Actividad: estudiante, trabajadora independiente |
Nivel académico: estudiante de nivel superiorReligión: atea |
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Antecedentes mórbidos: |
Antecedes ginecobstetricos: G4, P1: 1 aborto espontaneo, 1 aborto séptico, hospitalizada por endometritis.Sin método anticonceptivo,hace 4 años, último utilizado mesigna inyectable. |
Hipertensión arterial: abuelos paternos, padre |
Diabetes Mellitus: abuelos paternos |
Cáncer de mamas: tía materna. |
Antecedesquirúrgicos: cesárea en el año 2001 |
Alergias: no |
Hábitos: fumadora y bebedora social |
Medicamentos: no |

Anamnesis próxima: |
Llega al servicio de urgencia del servicio de maternidad Sótero delrio el día 06, de diciembre, 2010 por aborto retenido, diagnosticado hace dos semanas en consultorio Santa Amalia, la florida.Paciente ingresa con contracciones frecuentes, sangrado profuso, refieredolor en la zona lumbar y abdominal, según escala de EVA refiere tener dolor intenso grado 10.Signos vitales:P.A: 100/60 normotenso.F.C: 104’ Taquicardia.T°: 36,7 afebril.Escala de E.V.A: 10, dolorintenso.Tiempo de ocurrencia: 4 horas. |

Diagnóstico: |
Ingreso:G4,P1 multípara de 1 cesáreaEmbarazo de 14 semanas TaquicardiaAborto retenido en evolución |
Actual:G4,P1, multípara de 1 cesáreaAborto retenido en evoluciónTratamiento para el dolorIndicación de medicamentos: Morfina, según demanda del usuarioDiclofenaco 5cc, a demanda del usuarioBalance hídricoSuero glucosado al 5%, 500cc...