tetanos

Dr. Enrique Flores Flores
Medico cirujano U.V CED.PROFESIONAL
335862 SSA. 46812

¿Que es la enfermedad del tétanos?
Enfermedad infecciosa caracterizada por espasmos tónicos intermitentes de los músculos voluntarios.

¿Qué lo causa?
El tétanos esta causado por una exotoxina (tetanospamina)elaborada por clostridiumtetani, un bacilo pequeño, móvil, gram positivo, anaerobio y esporulado.Las esporas pueden encontrarse en el suelo y en la heces de los animales La infección comienza cuando las esporas penetran en el organismo a través de una lesión o una herida contaminada .

¿Cuáles son sus signos y síntomas?
La infección tiene un periodo de incubación comprende de 2 a 50 dias normalmente 5 a 10 dias. El síntoma mas frecuente es la contractura de la mandíbula. Otros síntomasincluyen dificultad para tragar, inquietud, irritabilidad, rigidez de nuca, brazos o piernas, fiebre, dolor de garganta, escalofríos y espasmos tónicos. Mas tarde el paciente tiene dificultad para abrir la mandíbula, el espamo de músculos faciales produce un a expresión característica con la sonrisa fija y las cejas levantadas (risa sardónica) puede haber rigidez o espasmo abdominal, de la nuca y delos músculos de la espalda. Estos espasmos se desencadenan por alteraciones mínimas como una corriente de aire, un ruido o una sacudida de la cama. Durante los espamos la rigidez de la pared torácica interfieren en la respiración, lo que provoca asfixia letal. Debido a que el paciente no puede hablar, la causa de la muerte no puede ser aparente. En cuanto la temperatura del paciente solo estamoderadamente elevada, excepto cuando hay una infección que complica el proceso, como una neumonía. El pulso y el número de respiraciones están aumentados. Los reflejos se encuentran exagerados
¿Cuál es el diagnostico?
El paciente va a presentar rigidez muscular o espasmos. LCR normal y espamos musculares sugiere el diagnostico de tétanos. No debe confundirse meningoencefalitis.

¿Cual es elpronóstico?
Este es peor si el periodo de incubación es corto y los síntomas progresan rápidamente o si el tratamiento se retrasa .tiene una mortalidad del 50% en las dos primeras semanas de vida.
La tasa de mortalidad es alta para niños y personas de edad avanzada. La mortalidad es más alta en los jóvenes, en los ancianos y en los drogadictos.
Las heridas en sitios como cabeza o cara ofrecenmayor peligro que en el resto del cuerpo. Si la persona sobrevive la fase aguda de la enfermedad, la recuperación por lo general es completa.

¿Cuales son los cuidados de la herida?
Es esencial el descubrimiento rápido y cuidadoso, especialmente de las heridas punzantes profundas, debido a que la suciedad y el tejido muerto promueven la multiplicación de este. Lavar con agua y jabón la herida.La penicilina es eficaz contra C. Tetani

¿Como se previene?
La profilaxis del tétanos debe comenzar en el 2do mes de vida junto con las vacunas anti-bordetellapertussis y antidiftérica (vacuna triple DPT), o con la vacuna cuádruple, que además tiene vacuna antihaemophilus influen- zae tipo b. Se repetirá al cuarto y sextomes, con re- fuerzo a los 18 meses y a los 5 años. Luego se continuarácon vacuna doble (DT) cada 10 años durante toda la vida a partir de los 15 años. A la embarazada se la vacunará al sextomes de la gestación, si ha tenido un plan de vacunación anterior. Si hay dudas la dosis se repetirá al séptimomes. Los adultos sin plan de vacunación anterior deberán ser inmunizados con una dosis de vacuna doble, que se repite al mes y al año, para luego seguir cada 10 años.¿Cuál es el tratamiento?
Se administra una única inyección de 3.000 unidades intra muscular de inmunogama humana antitenica. Para los espamos musculares se ocupa el diacepam en casos severos pude requerir de 10 a 20 mg cada 3 horas. Para el antibiótico se puede administrarse 2 millones de u de penicilina cada 6 horas o bien 500 mg cada 6 horas de tetraciclina. Además de un cuidado continuo y...