TETRALOGÍA DE FALLOT

DEFECTOS CARDIACOS
1. TETRALOGÍA DE FALLOT
Es un complejo malformativo integrado por cuatro alteraciones anatómicas: (1) Obstrucción del tracto de salida ventricular derecho (Estenosis pulmonar),(2) Comunicación interventricular, (3) Dextroposición aórtica, (4) Hipertrofia ventricular derecha. Entre estas cuatro alteraciones, solamente dos son esenciales, la CIV y la estenosis de la víapulmonar, que son suficientes para crear un cortocircuito derecha ➔ izquierda.
Estenosis pulmonar, puede afectar a cualquiera de los elementos de la vía pulmonar: infundíbulo, valvas y anillo pulmonar,tronco arterial y ramas pulmonares. En las formas más severas toda la vía de salida está afecta, La estenosis infundibular es el elemento más constante (65-100%). Para ciertos autores es debida, no solo ala desviación anterior del septo conal, sino también al subdesarrollo del cono subpulmonar. Para otros, es la hipertrofia parietal de grado variable la que acentúa la estenosis infundibular. Puederevestir tres aspectos distintos: Baja (40% de los casos) con infundíbulo subyacente bien desarrollado y válvulas normales, alta (35% de los casos) con un infundíbulo subyacente hipoplásico y valvas muya menudo estenóticas, o por fin, hipoplasia infundibular difusa, tubular en (25%de los casos); el anillo valvular es también hipoplásico (lo que condiciona la reparación quirúrgica), y las valvasestenóticas. La estenosis infundibular es esencialmente muscular, pero puede ser completada ocasionalmente por un anillo fibroso.
CIV, está casi siempre situada por debajo de la cresta supraventricularde localización subaórtica, generalmente grande, es decir comparable al tamaño del orificio aórtico y de tipo perimembranoso con extensión infundibular. En los raros casos en que parece restrictivahemodinámicamente, el cirujano no la encuentra pequeña, sino parcialmente obstruida por tejido fibroso que proviene de la válvula tricúspide. Está bordeada por arriba por las hojas de la válvula...