texto paralelo

Un modelo diferente para la medicina
y la asistencia sanitaria


Lo cómico y la comicidad son la facultad o los atributos que permiten vivir y expresar la emoción de la alegría o el placer en la vida cotidiana, son el resultado del sentido del humor.
Preocuparse por este tipo de principios activos de la asistencia implica una actitud diferente hacia esta, se acogerá a un modelo o perspectivaepistemológica biopsicosocial, la asistencia sanitaria centrada en el consultante en tanto miembro de la comunidad, el modelo comunitarito de la asistencia. Una aplicación práctica de este modelo es la que da lugar a la atención primaria en salud mental, o sea la versión de dicho modelo adecuado para trabajar en el campo de la salud mental mediante interacción entre los equipos de salud mental ylos equipos de atención primaria. Posiblemente, es la perspectiva actualizada en la psiquiatría comunitaria.

El modelo de sus aplicaciones parte de un cambio de perspectiva para la asistencia sanitaria y la medicina tanto en el ámbito teórico y epistemológico como en los ámbitos técnico y pragmático que vengo tratando con asiduidad a lo largo de estos últimos años.



Las enfermedades y sucomunicación

Existen al menos tres formas de expresión de la enfermedad y enfermar en las consultas médicas, y en general en las consultas sanitarias, a pesar de que a los médicos nos han preparado para captar tan solo una. En efecto, a los médicos y sanitarios en general nos han preparado para atender y fijarnos en una de las manifestaciones de la enfermedad la que viene tipificada en los textos ymanuales de medicina y en los textos científicos. Cada enfermedad se define por un conjunto de signos y síntomas y se describe con los típicos apartados de etiología, patogenia, clínica, evolución, pronóstico y tratamiento. En la enfermedad tipificada.

En el caso de la asistencia concreta los tratamientos o técnicas terapéuticas efectivas, eficaces, seguras y oportunas de los que disponemos en unmomento dado. Por poner un ejemplo con respecto a la diabetes mellitus, lo mismo podríamos decir de un parto distócico o de alto riesgo a pesar de su definición científica, prácticamente viene determinado en la inmensa mayoría de los casos no por las variables biológicas previamente definidas en esos textos e investigaciones, sino por la personalidad de la parturienta, su situación personal yrelacional, sus relaciones con el equipo obstétrico, si este existe, las relaciones y limitaciones de este equipo.
A la segunda manifestación de la enfermedad, de los trastornos, minusvalías o afecciones la llamaremos la enfermedad sufrida o vivida la experiencia del enfermar.
Esta noción hace referencia a las cogniciones, sentimientos, emociones y fantasías conscientes e inconscientes con las quevivimos una enfermedad, afección molestia, trastorno o problema, es decir, se refiere al modo en que vive y se representa la enfermedad el consultante y la población no consultante.
De ahí que a esos consultantes se les apliquen diversos términos más o menos disociadores o distanciadores, con la finalidad inconsciente de evitarnos el sufrimiento que lo desconocido y lo ignoto siempre produce y más enla profesión médica: se los ha llamado histéricos, psicosomáticos, funcionales, cuentistas, somatomorfos, facticios, gorrones, portados de quejas medicas no explicadas, hipocondriacos.

La tercera manifestación de la enfermedad o de las afecciones la llamamos enfermedad expresada o comunicación de la enfermedad y del sufrimiento, existen consultantes que no sufren realmente por la enfermedad porla cual consultan, sino por otras causas.

Otra afección menos grave que la que sugieren, soledad, dificultades de relación, diversas miserias y culpas sociales y psicológicas, incluso fingen sufrir con el fin de obtener unos supuestos beneficios secundarios simulación los enfermos con enfermedades tipificadas a menudo no consultan en el sistema sanitario y recurren a otros dispositivos menos...