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GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS.
AMENAZA DE PARTO PREMATURO
Dras. Cristina Laterra, Elsa Andina e Ingrid Di Marco
División Obstetricia. Hospital Materno Infantil Ramón Sardá.

Introducción
El nacimiento pretérmino afecta aproximadamente del 10 al 15% de todos los nacimientos, presentando diferencias según el nivel de desarrollo de cada
país. A pesar de los avances tecnológicosy del
cuidado neonatal, su prevalencia no ha variado en
las últimas décadas. La prematurez continua siendo
la mayor causa de morbimortalidad neonatal y la
responsable del 70% de las muertes neonatales y del
50% de las secuelas neurológicas del recién nacido.
El parto prematuro espontáneo y la rotura prematura de membranas son los responsables de aproximadamente el 80% de los nacimientospretérminos;
el 20% restante se debe a causas maternas o fetales.
Las complicaciones neonatales tales como la enfermedad de membrana hialina, hemorragia intraventricular severa y enterocolitis necrotizante, entre
otras, suelen ser graves y en muchos casos invalidantes, con repercusiones tanto a nivel individual
como familiar.
Existen numerosas controversias con respecto a
su prevención,diagnóstico y tratamiento.
Las estrategias para prevenirlo, y el diagnóstico
precoz han fracasado aun en los países más evolucionados.
Por otro, lado existe un alto número de diagnósticos falsos positivos, que llevan a tratamientos
innecesarios.1
Se describen tres entidades clínicas bien definidas relacionadas con el parto prematuro:
• Amenaza de parto pretérmino con membranas íntegras.
• Roturaprematura de membranas.
• Complicaciones propias del embarazo/iatrogénicas.

Palabras claves: preterm labor, diagnosis, ultrasonography, cervical lengh, prevention, treatment,
antibiotics, tocolytics agents, corticosteroids,
gluocorticoids, steroids, risk factors, education.
Niveles de evidencia (NE)
Ia. Evidencia obtenida de revisiones sistemática de
metanálisis de investigaciones controladasy
aleatorizadas.
Ib. Evidencia obtenida de al menos una investigación controlada aleatorizada.
IIa. Evidencia obtenida por al menos un estudio
controlado bien diseñado sin aleatorización.
IIb. Evidencia obtenida por al menos un estudio bien
diseñado cuasi experimental.
III. Evidencia obtenida de estudios descriptivos.
IV. Evidencia obtenida de informes u opiniones de
comité de expertosy/o experiencia clínica de
autoridades respetadas.
Criterios de recomendación
A: evidencia Ia y Ib
B: evidencia IIa, IIb, y III.
C: evidencia IV

Objetivos
1. Valorar métodos de prevención y de diagnóstico precoz.
2. Evaluar la efectividad de los distintos agentes
tocolíticos.
3. Analizar el uso de los corticoides para la inducción de la maduración pulmonar fetal.
4. Analizar lautilidad del uso de los antibióticos
para el tratamiento y la prevención.

Definiciones
Esta guía se refiere a la primera de ellas, siendo
las restantes motivo de otras publicaciones.
Estrategia de búsqueda
Buscador: Google
Bases de datos consultadas: Cochrane Library,
Medline y LiLacs.
• 28 • Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 2003, 22 (1)

Amenaza de parto pretérmino
Presencia decontracciones uterinas con una frecuencia de 1 cada 10 minutos, de 30 segundos de
duración palpatoria, que se mantienen durante un
lapso de 60 minutos con borramiento del cervix uterino del 50% o menos y una dilatación igual o menor a 3
cm, entre las 22 y 36,6 semanas de gestación.2

Trabajo de parto pretérmino
Dinámica uterina igual o mayor a la descripta
para la definición de amenaza de partoprematuro,
pero con modificaciones cervicales tales como
borramiento del cervix mayor al 50% y una dilatación de 4 cm. o más.3-6

Prevención
Factores de riesgo asociados
con parto pretérmino
• Bajo nivel socioeconómico.
• Edad materna ≤18 o ≥40 años.
• Estrés.
• Abuso doméstico.
• Violencia familiar.
• Alcoholismo.
• Abuso de sustancias tóxicas.
• Bajo índice de masa corporal...