Texto
Fecha de la entrevista |____|____||____|____||___|___|___|___|
Día Mes Año
FOLIO |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
Sr. (a) informante: Este Programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos loscontribuyentes. Está prohibido el uso de este Programa con fines políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este Programa deberá ser denunciado y sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente. Este programa está financiado con recursos públicos aprobados por la Cámara de Diputados y queda prohibido suuso para fines partidistas, electorales o de promoción personal de los Funcionarios. Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos al desarrollo social". I. INFORMACIÓN BÁSICA DEL JEFE(A) DEL HOGAR
1. ¿Cuál es su nombre? |____________________________________________________________
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___________| |____________________________________________________________
___________| Apellido paterno Apellido materno Nombre (s) 2. ¿Cuál es su domicilio? |____________________________________________________________
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____________________________________________________| Calle, avenida, andador, camino,etc.
|__________________| No. exterior
|_________________| No. interior
|____________________________________________________| y |____________________________________________________| |____________________________________________________________
_____________________________________________| Entre la calle de Colonia |_____|_____|_____|_____|______||____________________________________________________________
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_____| Código postal Referencia de ubicación (junto a, frente a, atrás de, cerca de) |____________________________________________________________
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_____________________________| Entidad Federativa |____________________________________________________________
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__________________________________| Municipio o delegación |____|____| Clave entidad |____|____|____| Clave municipio|____________________________________________________________
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_______________________________________| |____|____|____|____ Localidad (ranchería, ejido, pueblo o ciudad) Clave localidad
3. ¿La vivienda que actualmente habita es propiedad del solicitante su pareja oalguno de sus dependientes económicos?
Sí ............................................................................... 1 No ............................................................................. 2
4. ¿Tiene el solicitante o su pareja otra vivienda en propiedad?
Sí ............................................................................... 1 No............................................................................. 2
II. APOYO SOLICITADO
5. ¿Es población indígena? Sí ...................................... 1 No .................................... 2 AMPLIACIÓN 6. ¿Que tipo de ampliación requiere? (marque solo una) (1) Recámara (2) Baño (3) Cocina (4) Recámara - recamara (5) Recamara - baño (6) Recamara - cocina (7) Cocina - baño MEJORAMIENTO 7. ¿Que tipo de...
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