TFG Raquel Martín de la Hoz bobath

ESCUELA UNIVERSITARIA DE FISIOTERAPIA

Grado en Fisioterapia

TRABAJO FIN DE GRADO

Cómo mejorar la función motora en el
paciente hemipléjico

Presentado por: Raquel Martín de la Hoz

Tutelado por: Dra. Alicia Gonzalo Ruiz
Soria, 24 de febrero de 2013

ÍNDICE
1. RESUMEN ........................................................................................... 4
2. INTRODUCCIÓN YJUSTIFICACIÓN ................................................. 5
2.1. ACCIDENTES CEREBROVASCULARES .................................... 5
2.2. DESCRIPCIÓN DE LA MARCHA HEMIPLÉJICA ........................ 6
2.3. EVALUACIÓN DEL PACIENTE HEMIPLÉJICO ........................... 7
2.3.1. Escalas de evaluación de la variable dependencia ............... 7
2.3.1.1. Escala de Evaluación Motora (MotorAssessment Scale,
MAS) ....................................................................................... 7
2.3.1.2. Medida de Independencia Funcional (Functional
Independence Measure, FIM) ................................................ 7
2.3.1.3.Índice de Barthel (Barthel Index) ................................ 7
2.3.1.4. Índice de Movilidad Rivermead (Rivermead Mobility
Index, RMI)............................................................................ 7
2.3.1.5. Clasificación Funcional de la marcha (Functional
Ambulation Classification, FAC) ............................................. 7
2.3.2. Escalas de evaluación de las variables continuas (velocidad
y resistencia) ................................................................................... 8
2.3.2.1.Prueba de marcha en 6 minutos (6 minutes walking
test, 6MWT) ............................................................................ 8
2.3.2.2. Prueba de marcha en 5 metros (5 meters walking test,
5MWT) .................................................................................... 8
2.4. TÉCNICAS UTILIZADAS .............................................................. 8
2.4.1.Concepto Bobath ................................................................... 8
2.4.2. Facilitación rítmica de la marcha (mediante estimulación
rítmica auditiva) ............................................................................... 9
2.4.3. Entrenamiento de la marcha orientado a la tarea .................. 9

2

2.4.4. Marcha en suspensión parcial sobre tapiz rodante............... 9
2.4.5. Asistencia robotizada aplicada a la marcha .......................... 9

3. OBJETIVOS ...................................................................................... 10
3.1. Objetivo general ......................................................................... 10
3.2. Objetivos específicos .................................................................. 10
4.METODOLOGÍA ................................................................................ 11
5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ......................................................... 13
5.1. Terapia basada en el concepto Bobath ...................................... 13
5.2. Facilitación de la marcha sobre tapiz rodante ............................ 15
5.3. Facilitación rítmica de la marcha................................................ 15
5.4. Entrenamiento de la marcha orientado a la tarea sobre tapiz
rodante .............................................................................................. 16
5.5. Marcha en suspensión parcial sobre tapiz rodante .................... 17
5.6. Asistencia robotizada: Lokomat .................................................. 18
5.7.Asistencia robotizada: Gait Trainer ............................................. 19
6. CONCLUSIONES .............................................................................. 23
7. LISTADO DE ABREVIATURAS ........................................................ 24
8. FIGURAS ........................................................................................... 25
9. BIBLIOGRAFÍA...