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[pic] |República Bolivariana de Venezuela
Ministerio de Educación y Deportes
Viceministerio de Asuntos Educativos
Dirección General de Desarrollo Educativo
Dirección de Evaluación yAcreditación |Formato de Solicitud de Documentos Probatorios de Estudios (Planilla 1)

Fecha de Solicitud: ___/___/___. | |
|Solicitud hecha |Zona Educativa: ________________________|Plantel: ________________________________ |
|ante: | ||
|Datos Personales: |Cédula de Identidad N°:|
|Lugar de Nacimiento: __________________________________ |Entidad Federal: ______________________ |
|Fecha de Nacimiento:______________________ |Dirección: _______________________________________ |
|______________________________________________________|Teléfono: __________________________ |

Datos Académicos:
|Año Escolar |Plantel|EF |Año o Semestre Aprobado |
| || | |
| | | ||
| | | | |
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