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TEMA: Fundamentos de terapéutica pediátrica
INTRODUCCION
Además de la farmacoterapia, se pueden hacer otras actuaciones curativas. En primer lugar la terapéutica quirúrgica. En terapéutica física se puede citar la rehabilitación de procesos nerviosos, musculares y óseos.
Hay recursos físicos de interés que puede aconsejar el pediatra para diversos procesos patológicos, si ya no los aplica lafamilia, como el masaje, los ejercicios respiratorios y las percusiones en el tórax, lo mismo que un cambio de clima apropiado.
DESARROLLO
FARMACOTERAPIA ACTUAL
Aquí está el origen quizá de una paradoja de la terapéutica pediátrica actual: la tendencia al abandono del tratamiento científico correcto por las medicinas alternativas, complementarias o paralelas, que tampoco están libres depeligros, aparte de hacer olvidar los recursos curativos científicos principales. Todo esto refuerza la necesidad de conocer bien la farmacología clínica y la farmacoterapia pediátrica.
Farmacología pediátrica. Es la “farmacología en la edad del desarrollo”, ya que en el menor existirá distinta sensibilidad a los fármacos y serán distintos la absorción, la circulación, el metabolismo, la eliminación yla acción de los medicamentos en los diversos órganos. Cualquier medicamento puede ocasionar una influencia desfavorable sobre el crecimiento, en el equilibrio endocrino-metabólico, el desarrollo de los órganos y aparatos o bien una interferencia sobre la inmunidad.
YATROGENIA TERAPÉUTICA
Desde la antigüedad se recuerda que “medicina” deriva su nombre de “medida” porque se supo pronto que elexceso es perjudicial y la falta de moderación en su uso conduce al peligro y no a la salud. Dejando aparte los antecedentes históricos, la medicina no ha dejado de tener este problema, con modificaciones según la época.

Tipos de yatrogenia
Los efectos indeseables de los medicamentos, no son los únicos en medicina. También puede existir una “yatrogenia imperfecta” por el empleo incorrecto delos medios diagnósticos. Igualmente es posible yatrogenia en relación con cualquier otra actuación del médico. La yatrogenia quirúrgica comprende los riesgos de la anestesia, de las intervenciones y de sus consecuencias, incluida la necesidad de hospitalizar que, ya de por sí, sobre todo en las edades de lactante y párvulo, tiene una acción desfavorable. Hay una yatrogenia dietética como puedeocurrir al prescribir dietas estrictas y carenciales en las metabolopatías congénitas o en las enfermedades alérgicas. Se podría hablar igualmente de yatrogenia por fisioterapia, climatoterapia o psicoterapia; por ejemplo, al obligar a una limitación de la actividad física en el escolar.
Enfermedad yatrogénica
Puede ser definida como un trastorno independiente de la enfermedad principal, debido ala administración de fármacos y actos médicos o quirúrgicos, sean con finalidad de tratamiento, pero también de diagnóstico o profilaxis.
En su desencadenamiento pueden intervenir en primer lugar los factores externos, que son teóricamente los más fáciles de prevenir. El más común es la automedicación, favorecida por la información dada directamente por el laboratorio productor a los pacientesy familias a través de la prensa, radio, televisión e Internet.
Factores farmacodinámicos de yatrogenia
Son los efectos colaterales y secundarios, tan numerosos. Como paradigma destacan los trastornos colaterales y secundarios de los corticoides: el empleo de la cortisona y sus derivados puede producir efectos colaterales, que van unidos a su acción principal hormonal, como puede ser latendencia a producir un síndrome de Cushing; otros serán secundarios, derivados de este primer efecto, en cuanto la acción antiinflamatoria puede conllevar una sensibilidad a las infecciones, por ejemplo: A) Endocrinometabólicos como son retraso del crecimiento, retraso de la maduración sexual, síndrome cushingoide, obesidad, hiperglucemia, balance negativo de calcio; B) Inmunológicos: disminución de...