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GÉNERO Candida Y Candida dubliniensis

C Castro y E Martín

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DIAGNÓSTICO DE LA INFECCION FÚNGICA POR LEVADURAS DEL GÉNERO Candida: Candida dubliniensis
Carmen Castro Méndez y Estrella Martín Mazuelos Servicio de Microbiología y Parasitología Clínica. Hospital Universitario de Valme, Sevilla

Durante las últimas décadas, el aumento en la prevalencia de las infeccionesfúngicas ha sido constante, relacionado fundamentalmente con el aumento de pacientes inmunodeprimidos, uso generalizado de antimicrobianos, utilización de inmunosupresores, maniobras diagnósticas invasivas, e implantación de alimentación parenteral. Estos nuevos tratamientos y técnicas diagnósticas presentan, como efectos colaterales, la infección oportunista. La gran mayoría de las infecciones fúngicasestán producidas por Candida albicans (más del 50%), aunque hay que destacar el aislamiento, con una frecuencia cada vez más elevada, de otras especies como Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida famata, Candida zeylanoides y Candida dubliniensis. Las levaduras del género Candida pueden causarun gran número de cuadros clínicos, con manifestaciones variadas que dependen del lugar de la infección y del tipo de paciente. Diferenciar entre colonización e infección es un punto clave a la hora de realizar el diagnóstico microbiológico a partir de las distintas muestras clínicas. En la actualidad, debido al diferente patrón y grado de sensibilidad de las distintas especies de Candida, y alaumento que se ha registrado del índice de resistencias a los antifúngicos, es aconsejable la identificación de especie en las levaduras aisladas de muestras clínicas. Por todo lo explicado, en la siguiente revisión evaluamos los distintos métodos de diagnóstico microbiológico que tenemos a nuestra disposición. GÉNERO Candida El género Candida pertenece a la familia Cryptococcaceae dentro del ordenDeuteromycota (hongos imperfectos), compuesto por más de 200 especies diferentes y con hábitat natural ubicuo. Muchas de estas especies forman parte de nuestra flora normal de la piel, tracto gastrointestinal, genitourinario y respiratorio; aproximadamenteun 10% de éstas se relaciona con enfermedades infecciosas. Debido a su amplia distribución, puede originar infecciones de distinta localizacióny gravedad, generalmente asociadas a factores predisponentes del huésped, por lo que se le considera como un microorganismo patógeno oportunista. Hemos de destacar la importancia de la infección de origen endógeno frente a la infección exógena, jugando un papel fundamental para su desarrollo la colonización previa de distintas localizaciones en el paciente. Las manifestaciones clínicas másfrecuentes son la candidiasis superficial, estomatitis crónica, candidiasis mucocutánea, vulvovaginitis y, en ocasiones, cuadros más graves con manifestaciones invasoras en el paciente crítico o inmunodeprimido, incluyendo entidades como la candidiasis diseminada, candidemia, endoftalmitis y peritonitis. El diagnóstico etiológico de estas infecciones, desde el punto de vista clínico, es muy difícil,debido fundamentalmente a la ausencia de síntomas característicos. Por ello hay que recurrir al diagnóstico microbiológico.

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Resumiendo lo anterior, el papel del laboratorio de microbiología es de gran importancia, siendo la identificación de especie algo fundamental para la elección de un tratamiento adecuado. Losmétodos de diagnóstico microbiológico los podemos clasificar de la siguiente manera: 1) observación microscópica, 2) métodos basados en el cultivo, y 3) métodos independientes del cultivo: a) detección de antígeno o anticuerpos, b) detección de metabolitos, y c) detección de otros componentes estructurales. OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA La observación microscópica directa de toda muestra remitida para...