Thurey

Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello
versión On-line ISSN 0718-4816
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello v.70 n.2 Santiago ago. 2010
doi: 10.4067/S0718-48162010000200009 
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2010; 70:147-152
Traqueobroncopatía osteocondroplástica: Reporte de un caso y revisión de la literatura
Carlos Celedón L1, José de Grazia K2.
1 MédicoOtorrinolaringólogo. Hospital Clínico Universidad de Chile. 
2 Interno de Medicina. Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
RESUMEN
La traqueobroncopatía osteocondroplástica es una enfermedad benigna poco frecuente, de etiología incierta, caracterizada por múltiples nodulos submucosos cartilaginosos u óseos en tráquea, bronquios principales y menos frecuentemente, región subglótica ylaringe. La presentación clínica de la enfermedad varía desde pacientes asintomáticos, hasta enfermedad severa con obstrucción de la vía aérea. El gold standard para el diagnóstico es la broncoscopía, donde característicamente se visualiza la presencia de múltiples nodulos submucosos que se proyectan hacia el lumen de la vía aérea. La biopsia no es requisito para el diagnóstico. El tratamiento de laenfermedad está dirigido habitualmente al manejo sintomático. En pacientes con severa obstrucción de la vía aérea se han realizado terapias broncoscópicas como ablación con láser, crioterapia o divulsión mecánica de las lesiones. También se ha intentado la resolución quirúrgica, siendo generalmente inefectiva. Presentamos el caso clínico de un paciente evaluado en nuestro servicio, en quien serealizó diagnóstico de traqueobroncopatía osteocondroplástica con compromiso tráqueo-bronquial y subglótico.
Palabras clave: Traqueobroncopatía osteocondroplástica, estenosis subglótica
INTRODUCCIÓN
La traqueobroncopatía osteocondroplástica (TBOC) es una enfermedad benigna poco frecuente, caracterizada por el desarrollo de múltiples nodulos submucosos cartilaginosos u óseos en las paredes detráquea, bronquios principales y, menos frecuentemente, reglón subglótica y laringe, que puede llevar al estrechamiento del lumen de la vía aérea. Los nodulos comprometen las paredes anterior y lateral, respetando la pared posterior membranosa, debido a la ausencia de cartílago en esta reglón de la vía aérea. La etiología de la enfermedad es incierta12, al Igual que su asociación con otras patologías1-5 ocondiciones predisponentes12. Presenta una mayor frecuencia en hombres, siendo diagnosticada mayormente entre la cuarta y sexta década de vida. La presentación clínica de la enfermedad varía desde el diagnóstico Incidental en pacientes aslntomáticos, hasta la enfermedad severa con obstrucción Importante de la vía aérea12. Los síntomas más frecuentes son disnea de esfuerzos, tos crónica,producción crónica de esputo, hemoptisis recurrente y dolor torácico1,2,3,6, siendo usualmente mal diagnosticada como asma bronquial1-3, enfermedad pulmonar obstructiva crónica12 o Incluso Insuficiencia cardiaca congestiva7. Al examen físico es posible hallar slbilancias y/o estridor. Dentro de sus complicaciones se cuentan las infecciones respiratorias a repetición, bronquiectaslas y atelectaslas1,2,8, noexistiendo evidencia suficiente que la asocie con progresión a malignidad2,9.
CASO CLÍNICO
Paciente de 66 años de edad, con antecedente de diabetes mellltus tipo 2 en tratamiento con hipoglicemiantes orales. Presenta cuadro de una semana de evolución caracterizado por compromiso del estado general, disnea de esfuerzos, náuseas, vómitos y un episodio de convulsiones tónico-clónicas generalizadas.Es evaluado por médico en forma domiciliarla, donde se constata compromiso de conciencia con puntaje Glasgow 7 y se Intenta Intubación orotraqueal que resulta Infructuosa. Es trasladado a nuestro hospital, donde se realizan exámenes de laboratorio, destacando gllcemla 500 mg/dl, cetonemla (+) y pH plasmático 7,1. Se realiza diagnóstico de cetoacidosis diabética, siendo tratado con Insulina,...