Tiamina

Caso 1. Deficiencia de Tiamina
Introducción al caso.
En Malasia existen tres comunidades: la población local llamado malayos, los inmigrantes del sur de la India llamados tamiles, y los inmigrantes procedentes de China. En los comienzos de siglo XX, los malayos vivían principalmente en las aldeas costeras, los tamiles trabajaban en plantaciones de caucho, y los chinos laboraban en las minas deestaño. En general, la gente era muy pobre y consumían una limitada variedad de alimentos [1].
El arroz era el alimento básico de la dieta de las tres comunidades y, por tanto, la fuente principal de calorías y de contenido nutricio. Los malayos tradicionalmente cultivaban su propio arroz y lo descascaraban antes de consumirlo; el descascaramiento remueve parcialmente la capa de aleurona de lasemilla de arroz. Por su parte los tamiles siguiendo sus hábitos alimentarios tradicionales comían arroz precocido o sancochado, y los chinos comían arroz blanco refinado importado de Tailandia. Se encontró que entre las tres comunidades de Malasia, la comunidad china es mucho más propensas a padecer algún grado de ingesta subóptima de tiamina. De cada 1,000 habitantes chinos, unos 120 mostraron unaleve deficiencia de tiamina, alrededor de 80 con grave deficiencia de tiamina, y cerca de 16 personas habían muerto a causa de esta deficiencia. Una ingesta inadecuada de tiamina es rara entre los malayos y no se informó de alguna deficiencia entre los tamiles. [1]
La Tiamina, también llamada vitamina B1, es necesaria para todos los tejidos, y su deficiencia provoca la enfermedad del Beri-beri.Una deficiencia menos severa da como resultado síntomas no específicos, tales como pérdida de peso, malestar, irritabilidad, y confusión. El origen de la palabra Beri-beri es controvertida, que se cree que es una palabra filipina que significa "no puedo, no puedo", y probablemente fue acuñada para referirse a la falta de coordinación neuromotora en las personas que sufren de esta enfermedad. [2]Es soluble en agua y es estable en medio ácido. Es inestable ante la presencia de calor, oxígeno, y la luz ultravioleta en medio neutro y alcalino. La forma activa de la Tiamina es el pirofosfato de tiamina (TPP). Esta forma activa es un cofactor de la Piruvato Deshidrogenasa y de la Transcetolasa, enzimas implicadas en el metabolismo de los hidratos de carbono. Estas enzimas desempeñan un papelimportante en la biosíntesis de una serie constituyentes celulares, como neurotransmisores, pentosas, y de equivalentes reductores, que se utiliza en las defensas ante el estrés oxidativo. [3]
El cuerpo humano no puede almacenar tiamina, por lo que requiere un suministro continuo de la vitamina. La tiamina en una persona con una dieta libre de tiamina, típicamente se agota en menos de dos semanas.La absorción de la Tiamina se ve afectada por los compuestos llamados antagonistas de tiamina o factores anti-tiamina, que alteran la estructura de la tiamina. Estos compuestos incluyen alcoholes, polifenoles, flavonoides, y la tiaminasa, que es una enzima lábil al calor que se encuentra en ciertos alimentos. [2]
En los países ricos, donde la dieta es rica en tiamina, la causa más común dedeficiencia de tiamina es el consumo excesivo de alcohol. El consumo de alcohol afecta los niveles de tiamina de dos maneras. En primer lugar, los alcohólicos obtienen un porcentaje significativo de su aporte energético diario de las bebidas alcohólicas, que son deficitarias desde el punto de vista nutricional. En otras palabras, los alcohólicos sustiyen su consumo de alimentos densos en nutrientes queforman parte de su dieta normal, con el consumo de alcohol. Segunda, el alcohol inhibe la ATPasa intestinal que participa en la absorción de tiamina. [4]
Una insuficiencia sub-clínica asociada a la insuficiencia de tiamina es el consumo excesivo de alcohol que produce una encefalopatía llamada síndrome de Wernicke-Korsafoff. Los pacientes con este síndrome tienen una incidencia superior a la...