Tiempos Quirurgicos

TIEMPOS QUIRURGICOS
Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirúrgicas, estas son tres: la diéresis, exeresis y la síntesis.
DIERESIS
Es el tiempo quirúrgico que ha representado en todo los niveles a la cirugía. Se entiende como tal, a sección o corto del tejido, con la finalidad de obtención una vía de acceso dentro de os mismo. La diéresis puede efectuarse en forma aguda o deuna forma roma.
La primera utiliza el corte propiamente dicho mientras que la segunda denominada también divulsión o diéresis roma. Es un procedimiento a través del cual el cirujano se abre paso en los tejidos sin lesionar, simplemente separándolo o abriéndolo con instrumento no cortante.
DISECCION
Consiste en la división y separación metódica de los diferentes planos titulares. La disecciónse efectúa tanto en tejidos blandos como en tejidos duros, utilizando un instrumental apropiado.
EXERESIS
Es la operación propiamente dicha, la cual presenta variaciones considerables no solo para cada proceso patológico, también para cada paciente no obstante toda las intervenciones quirúrgicas practicables pueden reducirse a un cierto numero de maniobras. Es la retirada de una parte delorganismo.
SINTESIS
Se entiende como el conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatómicos aproximándose cuidadosamente mediante suturar para favorecer la perfecta y rápida cicatrización de los tejidos.
CUELLO
 
 
Las incisiones del cuello se denominan cervicotomías. En esta region topográfica especial, se requieren incisiones que permitan no solo elacceso a los elementos que necesitamos explorar, también es necesario que dejen una cicatriz funcional y estéticamente correcta.
Las cervicotomías pueden ser transversales, verticales o mixtas. Las verticales se utilizan en muy pocos casos, o como complemento de las transversales, ya que no son estéticas y producen frecuentemente alteraciones funcionales considerables si son anteriores, por ello esque su uso está prácticamente limitado a las regiones laterales.
Las incisiones mas estéticas son las transversales, ya que estas siguen las llamadas líneas de Langer de tracción de la piel, tal cual puede verse en la figura siguiente.
 
Las cervicotomías transversas siguen sensiblemente las líneas de Langer, y muchas de estas líneas, además, coinciden con los pliegues cutáneos naturales,con lo cual producen cicatrices ocultas si se siguen estos pliegues y coinciden con las líneas.
Las incisiones transversales pueden ser anteriores, laterales o anterolaterales, también pueden ser divididas en altas, bajas, y en simples o combinadas.
Dada la gran cantidad de incisiones existentes en cara y cuello, optamos por elegir a algunas que resulten de utilidad al cirujano general y ladescribimos a continuación. No incluimos las incisiones de los vaciamientos radicales de cuello ni las incisiones combinadas debido a que su uso es muy restringido, fuera del uso de un cirujano general.
ABORDAJE SUBMAXILAR
 
Este se realiza a través del llamado TRIANGULO DE YOEL-FINOCHIETTO.
Tiene como límites hacia arriba el borde inferior del maxilar inferior, por detrás el borde anterior delmúsculo esternocleidomastoideo, y por abajo una línea que una dos puntos (figura siguiente), uno ubicado en la unión del borde inferior del maxilar inferior con una línea imaginaria vertical que parta de la comisura labial, y un punto posterior dado por una línea vertical que prolonga el borde superior del cartílago tiroides y se dirige hacia arriba y atrás, llegando al borde anterior del músculoesternocleidomastoideo.
En la zona comprendida entre estos límites, toda maniobra desarrollada en el plano de la aponeurosis cervical superficial puede lesionar el Nervio de Jaffé ( ramo marginal mandibular).
Por lo tanto la incisión para abordaje de la celda submaxilar se realiza por debajo del triángulo.
CERVICOTOMÍAS TRANSVERSAS ANTERIORES
 
a)       Incisión para cirugía Tiroidea y...