tiempos quirurgicos

DISECCIÓN 

Procedimiento que permite dividir y separar metódicamente las estructuras anatómicas con fines terapéuticos. Existen varias formas de disección: 
Disección roma. En ésta se utilizan herramientas sin punta o filo: 
• Dedo enguantado, o también referida como disección digital. 
• “Puchito” (torunda de algodón con gasa muy pequeña) montado en 
una pinza curva Kelly o Rochester; estadisección produce daño mínimo al separar los tejidos. 
• Se puede utilizar también el mango de bisturí invertido o una tijera 
cerrada. 
Disección cortante. En esta disección es necesario emplear un instrumento cortante debido a que las estructuras están rodeadas por tejido 
resistente. 
Cabe mencionar que para realizar este procedimiento es necesario 
utilizar las pinzas de disección, demanera que pueda tomarse el tejido o
estructura en que se está trabajando. 
Instrumentos para disección. Pinzas de disección (con dientes y 
sin dientes): Cushing, rusa, Martin, Adson y de bayoneta, entre otras 
(figura 10-3). 
Precauciones. Las pinzas de disección sin dientes se utilizan para 
tejidos y órganos delicados, y las pinzas de disección con dientes se usan para sujetar piel yaponeurosis. 

HEMOSTASIA 
Maniobra que se lleva a cabo con ayuda de una pinza para neutralizar la 
hemorragia y ocluir los grandes y pequeños vasos, a fin de evitar pérdida 
de sangre. Se utiliza en general para el “clampeo” de los vasos sanguíneos 
o linfáticos, para ligarlos o coagularlos posteriormente. También tiene 
por objeto la prensión y movilización de tejidos blandos.
Las partes deuna pinza son: mandíbula o mordaza, articulación, 
caja de traba, cuerpo o mango, cremallera y anillos. Las mandíbulas 
prensan el tejido, y al cerrar quedan casi unidas una con otra, permanecen estables mediante un engranaje oculto y son controladas por anillos.





Procedimientos para realizar hemostasia 

Hemostasia temporal o transitoria. Su finalidad es detener de manera 
inmediatael sangrado, y se realiza mediante compresión digital, es decir, 
presionando el vaso sangrante directamente con un dedo. 
Dígito-digital. Acción consistente en tomar el vaso entre los dedos 
y comprimir de manera directa apoyando una compresa o gasa en el sitio 
de sangrado. 
Compresión indirecta. En este procedimiento se utiliza una pinza 
diseñada ex profeso para ello, la cual prensa elvaso sangrante y detiene
la hemorragia. 
Hemostasia definitiva. Se realiza una ligadura utilizando una seda 
libre o montada de calibre adecuado a la estructura del tejido. 
Transfixión. Se utiliza una sutura traumática, es decir, con aguja. Se 
usa para pedículos, vasos muy grandes o tejidos muy vascularizados, y 
cuando no se logra identificar el vaso sangrante para aislarlo y pinzarlo.Cera para hueso. En este caso se hace hemostasia en la superficie 
del hueso sangrante mediante el empleo de cera procesada de abeja. 
Hemostasia térmica/eléctrica. En este proceso se emplea el electrocauterio, que produce suficiente calor para cortar y coagular de manera simultánea.

Instrumentos para hemostasia 

La longitud y estructura de la pinza debe estar en relación con el sitio en
quese trabaja; sin embargo, algunas pinzas están diseñadas para utilizarse en sitios muy concretos, como es el caso de las pinzas intestinales de 
Péan o las pinzas vasculares atraumáticas. 
Existen diversas pinzas hemostáticas, cuyas ramas pueden ser rectas, curvas o en ángulo, y las estrías horizontales, diagonales o longitudinales, con punta redondeada o con un diente. La longitud de las ramas y de los mangos varía. 
Las pinzas con punta fina se utilizan para vasos y estructuras delicadas y pequeñas. Las ramas largas y fuertes se emplean en estructuras 
densas, grandes y de tejido grueso; los mangos largos se utilizan en estructuras y cavidades profundas (p. ej., Kelly, Kocher, Foerster, Halsted y 
Satinsky, entre otras; figura 10-4). 


Separación (exposición 
y retracción) ...