¿Tiene o NO tiene Infección este Recién Nacido?

¿Tiene o NO tiene infección
este Recién Nacido?
DR. RICARDO FRANCO HERNANDEZ.
COLEGIO DE PEDIATRAS DEL ESTADO DE SONORA, A.C. CAPITULO

HERMOSILLO.

Director de Enseñanza, Investigación y Capacitación.

Dirección General de Enseñanza y Calidad
Secretaría de Salud del Estado de Sonora.

Conocer para actuar
Lo alcanzable y lo alcanzado

Suecia, Japón, España

3‰

Alemania,Dinamarca, Italia

4‰

Canadá

5‰

Cuba

6‰

Chile

8‰

Costa Rica

11
‰

Argentina

15
‰

Haití

74
‰

MLA – 2006

Transmisión de infecciones de la madre al
hijo.
• Durante el embarazo, principalmente por vía
transplacentaria y mucho menos frecuentemente
por vía ascendente, dando lugar en el niño a
infecciones congénitas.
• Durante el parto, a través delcontacto con
secreciones infectadas en el canal del parto,
dando origen a infecciones perinatales.
• Después del parto, a través de la lactancia
materna o contacto con secreciones maternas,
dando origen a infecciones post-natales.

Prevención
• La primera línea de prevención la constituye
la vacunación de la mujer antes del
embarazo. Lo ideal toda mujer en edad fértil
debería estar vacunadacontra rubéola,
varicela (en caso de historia o serología
negativa), hepatitis B, difteria, tétanos y tos
ferina. Además, por el mayor riesgo materno
de complicaciones, se recomienda la
vacunación contra la influenza durante el
embarazo.

Tabla 1. Principales agentes causantes de infecciones
en la mujer embarazada con riesgo para el hijo.
• Enfermedades de transmisión sexual (ETS):Bacterianas
-

Chlamydia trachomatis
Treponema pallidum
Ureaplasma urealyticum
Vaginosis bacteriana

Virales
-

Hepatitis B
Hepatitis C
Herpes genital (VHS-2)
Papilomavirus
Virus de inmunodeficiencia humana
* Rev Chil Infect 2003;20 (Sup) 1): S41 – S46

Tabla 1. Principales agentes causantes de infecciones
en la mujer embarazada con riesgo para el hijo.
Enfermedades consideradasno venéreas
Bacterianas
• Escherichia coli
• Streptococcus agalactiae
• Listeria monocytogenes
Virales
• Citomegalovirus (CMV)
• Parvovirus
• Rubéola
• Varicela
Parasitarias
• Toxoplasma gondii
* Rev Chil Infect 2003;20 (Sup) 1): S41 – S46

FACTORES DE RIESGO PARA SEPSIS.
• PERINATALES:
- Patología Materna:
a. Diabetes.
b. Drogadicción.
c. Autoinmunidad.
d. Enfermedades deTrasmisión Sexual.
e. Infección de Vías Urinarias.
f. RPM de 18 horas o mayor.
g. Corioamnioitis.

¿Cuál de las siguientes situaciones está
altamente relacionada con sepsis neonatal?
a. ¿Ruptura de membranas por 24 horas, hipotonía y
dificultad respiratoria?
b. ¿Ruptura de membranas por 12 horas, vómitos y
distensión abdominal?
c. ¿Apnea, cianosis, quejido y aleteo nasal?
d.¿Infección urinaria materna, distención abdominal
y residuo gástrico?
La respuesta Incorrecta es:

Tratamiento profiláctico
 Colonización materna con Estreptococo
del Grupo B
 Fiebre materna antes/durante/después del
parto.
 Infecciones urinarias maternas.
 Ruptura prematura de membranas
(>18 horas- >24 horas).
 Sospecha de infección uterina.

Tratamiento profiláctico - RPM
• RNasintomático:
• Hemocultivo y observación por 48 horas:
– Cultivo negativo y RN asintomático:
alta – observación signos peligro.
– Cultivo positivo y/o síntomas: Tratar
– No se práctica cultivo: Observar por
3 dias. Tratar si aparecen síntomas

Tratamiento profiláctico - Fiebre/infección
urinaria o uterina maternas
• RN < 3 días; Tratar como sepsis:
• 10 días si cultivo positivo o RNsintomático
• 5 días si cultivo negativo y RN asintomático
• Si no se practico cultivo: 5 días si RN
asintomático, 10 días si sintomático
• Observar por 24 horas después de suspender
tratamiento
• RN > 3 días, asintomático: No tratar-observar
la presencia de signos de peligro.

FACTORES DE RIESGO PARA SEPSIS.
• NEONATALES:
- Intubación Endotraqueal.
- Catéteres.
- Nutrición Parenteral...