Tif Terminado

Introducción
La irrigación en endodoncia es la aplicación de una o mas soluciones en la cámara pulpar y en los conductos radículares y su posterior aspiración. Es un complemento fundamental de la instrumentación ya que residuos de tejido pulpar, bacterias y restos de dentina pueden permanecer en el conducto aún después de una meticulosa preparación biomecánica.
Con la instrumentación no sellega a ciertas variaciones en la anatomía de los conductos tales como presencia de conductos en C, S, elípticos, conductos accesorios y laterales los cuales no son evidentes a simple vista y en donde se alojan dichos residuos.
Es necesario el uso de varias soluciones irrigantes antes, durante y después de la instrumentación. (1, 2)
La irrigación es un paso en la terapia endodóntica tan importantecomo lo son la correcta instrumentación y obturación. La sustancia irrigante seleccionada debe permitir la neutralización e inactivación de toxinas bacterianas mediante un completo debridamiento y desinfección del espacio del conducto radicular lo cual es fundamental para el éxito del tratamiento, al igual que una completa obturación de este.
Los objetivos del proceso de limpieza y conformación soneliminar el tejido vital o necrótico de la pulpa dental y neutralizar o eliminar bacterias y los productos secundarios metabólicos asociados.
La instrumentación rotatoria continua tampoco aumenta la limpieza de las paredes, que depende más de las soluciones de irrigación empleadas. La limpieza y desinfección de las paredes de los conductos y de todos los conductos laterales y accesorios,especialmente frecuentes en la zona apical, es una tarea reservada a la irrigación. (1)
También tiene como objetivo es lubricar los instrumentos para facilitar su paso y su capacidad de corte.
Propiedades de una Solución Irrigadora:
1. Capacidad para disolver los tejidos pulpares vitales y necróticos, tanto en la luz de los conductos principales como en todos los recovecos del sistema de conductos, y deforma especial, en los conductos accesorios que se abren al periodonto.
2. Baja tensión superficial para facilitar el flujo de la solución y la humectancía de las paredes de la dentina. La humectancía es la capacidad de humedecer determinada sustancia debe poseer un elevado poder de humectación.
3. Escasa toxicidad para los tejidos vitales del periodonto, lo que entra en contradicción con sucapacidad disolvente de los restos pulpares y con su acción
antibacterial. Si alcanza el periápice, puede interferir en los mecanismos inflamatorios implicados en la reparación posterior al tratamiento.
4.Capacidad para desinfectar la luz y las paredes de los conductos, destruyendo las bacterias, sus componentes y cualquier sustancia de naturaleza antigénica.
5. Lubricación para facilitar el deslizamiento de los instrumentos y mejorar su capacidad de corte.
6. Capacidad para eliminar la capa residual de las paredes del conducto instrumentadas.
Hipoclorito de Sodio
Pertenece al grupo de los compuestoshalogenados,
Es el irrigante más utilizado, cuya fórmula química es NaOCl. Se forma por la unión de dos compuestos químicos, el ácido hipocloroso y el hidróxido de sodio que, al disociarse de nuevo genera un gran potencial de oxidación, incidiendo sobre el metabolismo bacteriano, sobre todo a nivel de la membrana y del ADN.
El ácido hipocloroso ejerce su efecto oxidando los grupos sulfhídricos(mediante fosforilación oxidativa) de los sistemas enzimáticos de las bacterias, produciendo
desorganización de importantes reacciones metabólicas y, finalmente, la muerte de la bacteria.
Por otro lado, el pH extremadamente alcalino (entre 10,5 y 12,2) neutraliza la acidez del medio y por lo tanto crea un ambiente inadecuado para el desarrollo bacteriano.
El hipoclorito de sodio ha demostrado,...