tifus periodo 2013

PROCESO
VIGILANCIA Y CONTROL
EN SALUD PUBLICA

INFORME EVENTO
FOR-R02.4000-001

Versión: 01
2012 – Sep – 05
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1. INFORME DEL EVENTO TIFUS, HASTA EL SEXTO PERIODO EPIDEMIOLÓGICO
DEL AÑO 2013

Andrés Hernando Mejia Segura – Médico Epidemiólogo
Referente de Tifus y Encefalitis Equina
Equipo Funcional zoonosis
Grupo Transmisibles
Subdirección de Vigilancia y Control enSalud Pública

2. INTRODUCCIÓN
Las Rickettsias son bacterias intracelulares obligatorias pequeñas, gram-negativas,
pertenecientes a la familia Rickettsiaceæ [3]. El género Rickettsia está compuesto por dos
grupos definidos antigénicamente, el grupo tifus (TG), que incluye a la R, prowazekii y R, typhi;
y el grupo de las fiebres manchadas (SFG) [4].
El Tifus epidémico y endémico sonenfermedades infecciosas que se adquieren por el contacto
con desechos de artrópodos como los piojos y pulgas infectadas por Rickettsias; se presenta
como un síndrome febril con manifestaciones inespecíficas que se asocia a exantema
maculopapular.
Una prueba utilizada para el diagnóstico de tifus endémico es la reacción de Weil- Félix
empleando el antígeno Proteus vulgaris OX19, pero su sensibilidady especificidad son muy
bajas, por lo cual, su empleo está restringido a zonas con pocos recursos económicos, esta
prueba al tener estas limitaciones no se recomienda para su uso en el país. La
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) es la prueba de laboratorio que permite confirmar el evento,
porque mide tanto al IgM como IgG frente a R, Typhi [6].
En los casos de tifus murino, el tratamientocon antibióticos evita la aparición de complicaciones
y muertes, en los pacientes que no son tratados adecuadamente, menos del 2% pueden morir,
presentando mayor riesgo en pacientes mayores de 60 años. Se espera que la persona
afectada se recupere completamente con una terapia de antibióticos oportuna.

3. ANTECEDENTES
3.1.

Comportamiento del evento a nivel mundial

Durante la primera yla segunda guerra mundial, el tifus se difundió por Europa, el Norte de
África y las Islas del Pacífico siendo los campos de concentración, los lugares donde se

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presentaron gran número de casos. A partir de estas experiencias, soldados de EEUU eran
protegidospor una vacuna (tipo Cox) aplicada a gran escala. La introducción del DDT
disminuyó la presentación de casos en el mundo siendo algunos países africanos como Etiopía,
Ruanda, Nigeria y Burundi los que han mantenido focos de la enfermedad. Aún con datos
difíciles de evaluar se sabe por ejemplo que al comienzo de la década del ochenta en Etiopía se
notificaron 1.931 casos en el año 1983;mientras que un año después, el número de casos llegó
a 40.768 y una letalidad de 3,8 %. Varios episodios en el mundo han estado relacionados a esta
enfermedad e inclusive en la década de los 90´s, se presentaron epidemias en lugares
relacionados con aglomeraciones, por ejemplo, entre diciembre de 1995 y enero de 1996 en la
cárcel de N.Gozi en Burundi, se presentó una epidemia de tifus transmitidopor piojos. Se
confirmó la presencia de anticuerpos contra R. Prowazeki en nueve de ellos. Este brote
asociado a una prisión precedió a una extensa epidemia de tifus transmitido por piojos que se
desató en África del Este, en campos de refugiados de Ruanda, Burundi y Zaire, después de la
guerra civil [16][17][18].
Recientemente, la incidencia de tifus ha aumentado en las zonas urbanas, se hanreportado
casos de tifus de los matorrales en las zonas urbanas de Corea en 2009, un total de 4.129
casos se produjeron en octubre-noviembre de este año. De estos, 2.784 (62,4%) eran mujeres y
2.650 (59,4%) tenían 60 años o más [19].
3.2.

Comportamiento del evento en América

En Santiago, a partir de 1.986 empezó a decrecer la epidemia bajando de 7.000 a 2.000 casos
anuales en 1.990....